文／張武修
48歲的大昇（化名）在工業區一家工廠上班，最近太太吵著要離婚，因為他多年來把老婆的話當「耳邊風」充耳不聞，近來更是「裝聾作啞」。
大昇到門診訴苦說，他常失眠，偶爾兩耳還嗡嗡響不停，但太太總是用吼的跟他講話，他也很無奈。他感覺自己的聽力越來越差，同事朋友都說他「參味」很重（一副高貴不理人的樣子），其實是「聽嘸」。
長年工廠噪音 未戴耳罩防護
詢問他工作現場狀況，他說，自己是負責壓縮機現場品管。依他描述的現場，明顯有噪音危害情形，依勞動部職業安全衛生設施規則第300條，噪音超過90分貝的工作場所，應標示勞工噪音危害的預防。若每日8小時上班，平均音壓超過85分貝，雇主應使勞工配戴有效耳塞、耳罩防護；若達90分貝，每天最多只能工作8小時；假如噪音再增加5分貝，工作時間必須減半。
平均音壓逾85分貝 應戴耳塞耳罩
大昇從基層黑手出身，早幾年用老舊機器接訂單，老闆和他形同手足，加上技術經驗最好，整天在作業現場敲擊、切割、磨輪、剪裁、壓縮的噪音，對他根本習以為常，有時忙完一天後，下班會聽不到其他人講話或電視的聲音，但週日休息後會好一些。
大昇說，當時年輕，戴耳塞嫌麻煩，公司規定要戴耳罩，也覺得不需要，經年累月下來，逐漸覺得電視、音響要開很大聲才聽得到，原本認為是年紀大了退化，直到心情越來越煩躁、容易疲勞、一點小事就緊張，而且記憶力和注意力也減退，連原本吃藥控制的高血壓也變得不穩，才來就醫。
門診安排他做聽力純音檢查，發現大昇左右耳都有嚴重聽力損失，需要71-90分貝，才勉強聽得到，幾乎要戴助聽器才能正常交談。於是請他調整工作環境，避免再到噪音現場，否則內耳耳蝸上的毛細胞會被噪音驚嚇過度，而不能忠實傳遞音波，甚至造成毛細胞附著的聽力神經元壞死。
聽損難恢復 嚴重甚至會失智
大昇的聽力能否恢復，需要門診持續追蹤，但若能徹底遠離高噪音環境，或許還有些微機會。聽力一旦受損，不但很難恢復，也會連帶影響腦部發展，讓人對外界的感知能力變差，嚴重也可能引發失智危機，不能不慎。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院職業醫學科醫師）