文／蔡樹衛
●案例1：12歲小陽下午打球時，突然右側陰囊疼痛，但他並未告知家人，忍了一個晚上實在受不了，才讓父母知道，帶他到醫院就醫。經檢查後，懷疑為睪丸扭轉，手術中發現右側精索纏繞嚴重，導致右側睪丸已發黑壞死，只好切除。
●案例2：6歲洋洋突然左側陰囊疼痛，且有噁心、嘔吐的情狀，緊急由家屬送來急診。左側睪丸腫大且劇烈疼痛，經超音波檢查後發現，左側睪丸腫大且無血流，緊急手術中發現左側精索纏繞360度，且左側睪丸發黑，將精索恢復原狀後，左側睪丸慢慢恢復血色，保留住左側睪丸。
睪丸扭轉可以發生於任何年紀，但臨床上好發於新生兒及青少年時期，新生兒發生原因可能和一些先天結構異常有關，青少年則是由於睪丸急速成長，體積與重量增加，睪丸與精索接合面積相對改變，易發生睪丸扭轉。
好發於新生兒、青少年時期
臨床上，最常見的症狀為突發性的單側睪丸疼痛，若青少年出現睪丸疼痛時，要特別提高警覺，外觀上也可以發現，疼痛側睪丸往上縮，若將睪丸提高，疼痛會加重。隨著時間經過，陰囊會繼續腫大疼痛，睪丸可能呈現橫向位置，患者也可能出現噁心、嘔吐等情形。
需要注意的是，有些睪丸扭轉患者的症狀並不典型，症狀並不明顯。睪丸扭轉常發生在激烈活動後，但有一部份病患在睡覺中發生。
有些造成睪丸疼痛的疾病也會被誤認為睪丸扭轉，包括急性副睪丸炎、嵌頓性疝氣、陰囊水腫、睪丸腫瘤、睪丸附屬器或副睪丸附屬器扭轉等。其中最常見的為急性副睪丸炎，但副睪丸炎常有體溫上升，血液白血球指數升高，尿液檢查有尿液感染等特徵。
陰囊探查手術 抓住矯正機會
彩色都卜勒超音波是診斷睪丸扭轉的重要工具，在副睪丸發炎時，血流量是增加的，而在睪丸扭轉時，血流量是降低，甚至偵測不到血流。
另一個檢查是睪丸核醫同位素掃瞄，它可以偵測睪丸內的血流來增加診斷的正確性，但因費用較高，並非每個醫院的急診處均能及時安排此項檢查。
睪丸扭轉的治療需把握「黃金8小時」，愈早治療、預後愈好。如果症狀高度懷疑，無法排除是睪丸扭轉，施行陰囊探查手術是必要的，以免錯失矯正睪丸扭轉的機會。
（作者為國泰綜合醫院泌尿科醫師）