文／吳鴻昇
26歲的陳小姐（化名）是電腦工程師，從小就是嬌生慣養的獨生女。數月來，她的小姐脾氣愈來愈大，脾氣一發就甩門、摔碗盤、大聲叫罵，阿嬤懷疑她中邪了，拿她衣服去收驚，但之後情況並沒有改善。
有一天爸爸發現她的脖子腫腫的，眼睛也有點凸，就醫後才知是甲狀腺機能亢進。
25歲的外勞阿非（化名）常在工地和工人吵架，有時還會拿工具動粗，由於他身上有刺青，大家都畏懼，只能向工頭訴苦，有一天工頭不經意看他胸前的刺青時，發現他脖子特別肥大，懷疑是甲狀腺機能亢進，帶往醫院檢查，果然確診。
甲狀腺機能亢進不是新的疾病，但近年來逐漸增多，除了有家族史的因素外，一般被認為也是文明病，因工作、功課、人際關係、家庭互動等壓力長期累積，造成免疫系統出問題。
甲狀腺位於頸部的甲狀軟骨前方，外觀像是一隻蝴蝶，平均重量約15到20公克，是人體的內分泌腺體，它能分泌人體所需的甲狀腺荷爾蒙，透過血液循環機制，甲狀腺荷爾蒙（甲狀腺素或甲狀腺激素）參與了身體的新陳代謝過程，影響身體的許多機能。
甲狀腺機能亢進是一種自體免疫疾病，患者常有失眠、手抖、心悸、眼凸、脖子腫大、吃多但體重減輕等症狀，好發年齡為20至40歲，其中女性比男性容易罹患疾病。
吃藥、原子碘治療、開刀三種選擇
治療甲狀腺機能亢進，主要有3種選擇，吃藥、原子碘治療、開刀。要強調的是，必須先用藥把暴衝的功能恢復正常，才能開刀治療，否則恐造成手術後甲狀腺風暴，有死亡風險。
◎哪一些病人適合開刀呢？
●脖子明顯腫大。
●年輕女孩（因甲亢藥物作用會進入胎盤，若沒有控制好，會影響受孕、胎兒）。
●凸眼者不適合原子碘，會造成眼睛病變。
●對藥物排斥、過敏者。
開刀治療是將過大的甲狀腺部分切除，過去開刀治療的病人容易復發，研究顯示是因為腺體留太多，現在腺體切到剩4-8公克，可維持甲狀腺功能且不易復發。
這兩名病人都接受開刀治療，開刀預後良好，只要定期追蹤，必要時，補充少量甲狀腺素，就能維持腺體的正常功能，享有良好的生活品質。
（作者為秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心名譽院長）
