文/鄭清源、楊博皓
2018年資深藝人與企業名人相繼因食道癌離世,引發社會大眾重視!
菸+酒 罹癌率20倍
長期的不良習慣與生活不正常,例如喝酒、抽菸、嚼檳榔、吃亞硝胺醃製品、煙燻製品、過燙的食物,或是感染人類乳突病毒等,都可能提高罹癌風險。
酒+檳榔 罹癌率30倍
其中菸、酒、檳榔有「劑量效應」與「協同作用」,使用量越大、罹癌機率越高;既抽菸又喝酒,罹患食道癌風險會變成20倍;既喝酒又嚼檳榔會變成30倍;同時有菸、酒、檳榔的不良習慣,最高可提升至79倍。
菸+酒+檳榔 最高達79倍
食道癌早期沒有症狀,因食道沒有感覺且彈性極佳,即便長腫瘤仍可擴張進行吞嚥,但當腫瘤長到阻塞整個食道,出現連水都難以下嚥的症狀而就醫時,通常已經中晚期;食道黏膜下層就是淋巴,因此容易轉移與多發性。
食道癌如侵犯周圍鄰近部位,食物不易通過,會引起胸痛或反流至氣管造成嗆咳,導致食慾不佳、體重減輕,營養不足導致術後存活率不佳。
如果早期發現食道癌,可藉食道黏膜下摘除術進行治療,一旦轉移或侵犯局部肌肉層,需先化、放療縮小腫瘤後再開刀摘除。
中晚期的治療,可用內視鏡配合達文西機械手臂進行微創手術,僅需4個1.5公分的傷口,減少患者術後的疼痛與恢復順暢。
另外,最新的術中神經監測器能精確辨認喉返神經位置,避免手術中傷害神經導致聲音沙啞及聲帶麻痺。
與早期手術相比,手術的精準度與存活率已大幅提升,但晚期的病人只能進行化療、電療,或支架置放術以減輕吞嚥困難。
提醒有菸、酒、檳榔消費習慣者,及有口腔癌、舌癌、下咽癌、長期胃食道逆流症及食道鬆弛不能症病史者,應定期接受消化道內視鏡檢查。
一般民眾則應安排例行性健康檢查,並保持良好的生活習慣才能防治食道癌。
(作者分別為彰化基督教醫院胸腔外科主治醫師、管理師)