文／黃嫆茹
走進診間，美真（化名）表明是為了乳房重建來的。我請她到診療簾子裡，讓我看看她的乳房、胸廓與可能用來做重建的的自體組織狀況。
她已接受過乳房全切除、放射線治療，胸廓皮膚因為放射線治療而膚色略顯暗沉，「我知道電療過不太適合放果凍矽膠，可是妳看，我的肚子很小。」
我請她讓我看看她的大腿內上側組織，輕輕一捏後，我告訴她：「這是個選擇！」
大腿內上側的組織血液循環來自「深股動脈穿通枝動靜脈」，如同「深下腹動脈穿通枝皮瓣」，血管穿過大腿內側肌肉或肌肉間的隔膜而營養皮膚與皮下脂肪，醫師可藉由顯微手術技巧將血管做剝離，保留肌肉，並透過顯微鏡縫合血管與胸部血管，建立了新的循環，醫師就能將皮瓣依照對側乳房的樣子雕塑，為患者量身定做屬於自己的乳房。
考慮到美觀與衣著，醫師會透過特別的設計，讓疤痕可以跟腹股溝與臀下線平行，減少衣著上的不便，但是患者如果穿著緊身牛仔褲等緊實的衣著，臀下區仍會略顯不對稱（皮瓣供應側會略小些）。另外，大腿內上側組織的膚色較胸部膚色略深，難免出現色差。
美真後來還是接受了「深股動脈穿通枝皮瓣」乳房重建，術後一段時間再看到她，她顯得很開心，免除了義乳重建在接受過放射線治療的患者身上可能出現的不自然、莢膜攣縮等併發症，她說「這樣的生活很安心」。
（作者為林口、台北長庚醫院整形外科主治醫師）