文／許金川
Q：我的媽媽今年88歲，是B肝帶原者，但她很硬朗，似乎一點也不受B肝病毒影響，不過，可能因為母子垂直感染之故，我們4兄弟也全都有B肝帶原，從一年前開始，醫師就建議我服用B肝的抗病毒藥，可是我很猶豫，因為我的兩位哥哥服用B肝抗病毒藥都超過3年了，至今還無法停藥，請問B肝治療是否一旦用藥，就不能停藥？若提升自身的免疫力，有可能讓肝指數自行下降嗎？
A：臨床上有些B型肝炎患者會猶豫服用B肝抗病毒藥物，原因是擔心一旦服藥就無法停藥了。如果本身沒有肝硬化，服用B型肝炎的抗病毒藥物，是有停藥準則可以遵循的，並不是一旦用藥，就得終生服用，不能停藥。
用藥前e抗原陽性的病患，如果e抗原轉為陰性且有產生e抗體，同時GPT恢復正常、B肝病毒也測不到的情況能持續一年以上，是有機會可以停藥的；若e抗原在用藥前是陰性者，則依據GPT與B肝病毒的數據而定，當GPT正常、B肝病毒測不到的情況能維持一年半以上，此時也能考慮停藥。
不過，需特別注意的是，有些患者會在GPT恢復正常或B肝病毒測不到後，就自行減藥或停藥，卻不知道這樣做有可能導致B肝病毒大反撲，造成B肝發作，一定要經過醫師評估後才能停藥。
至於B肝患者的肝指數何時會升高或下降，是很難預期的，如果B肝病毒數高，且GPT也已經持續偏高一段時間了，最好還是要服用B肝抗病毒藥物控制，以免肝臟發炎久了，演變為肝臟纖維化，甚至肝硬化。
至於提升自身免疫力的部分，人體的免疫系統若能夠與B肝病毒維持平衡是最好的，其中一方太強或太弱都會出問題，因此市面上號稱具有增強免疫力的藥物或保健食品千萬碰不得，除了可能引發B肝發作，也可能導致藥物性肝炎，一定要謹慎為上。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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