文／陳志鎧
42歲的陳先生（化名）一進診間說：「醫師啊！我的手指最近都卡卡的，起床時更厲害，要稍微扳一下才扳得開，是怎麼了？試過中醫推拿和類固醇治療，但效果都不持久，需要開刀嗎？」
陳先生繼續說：「如果開刀，需要休息10天，可能沒辦法請這麼久的休假！」
其實現在已經有「無痕解離」的方法可以治療扳機指，也就是透過1.27mm的針頭將卡住的指節解離開來就可以了，並不需要很長的恢復期。陳先生上午接受小手術，下午就恢復正常工作。
扳機指指的是，手指彎曲卡住如扣扳機的疾病。主要原因是手指的屈肌肌腱與滑車卡住造成；就好像釣竿的扣環卡住魚線，魚線因而無用武之地。
扳機指比較常見在生產線員工、手部勞力工作者、電腦工作者，甚至是愛滑手機的低頭族們。
扳機指分成4個等級，從最輕微的掌指關節處疼痛，到最嚴重的手指完全卡住，無法扳開，各個階段有不同的處理方法。
如果只是疼痛，還沒到卡住的情形，建議服用消炎藥物、患處熱敷，然後避免手指反覆伸屈的動作，大部分都可以得到不錯的改善；如果需要療效再快速一些，可以考慮局部施打類固醇，或是骨科震波的使用。
如果以上效果都不好，甚至到了卡住的階段，建議採用手術解離，效果會比較根本。
傳統的手術會在患處劃開約2公分的傷口，將腫脹的滑車劃開；但即使是才2公分的傷口，還是需要將近14天的傷口照護，避免碰水弄濕，擔心感染的風險，對於生活和工作都有相當程度的影響。
「無痕扳機指治療」是在局部注射少許麻藥後，即以另一針頭進入輕輕挑開緊縮的韌帶。此「經皮解離術」後，病人當下即可知道手指已經可以靈活運作，很快就能恢復正常的工作與生活，不用擔心傷口照護的問題。
當然，此無痕的手術方法要靠針頭劃開將近1公分的滑車，還是需要有經驗的醫師執行，才可避免傷到神經血管的風險，讓病人很快找回他們熟悉的手感。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院骨科部、手外科主治醫師）