文／丁明輝
連日來，氣溫不斷往上飆漲，高齡且具慢性病的患者應避免長時間曝曬在高溫下，以免熱衰竭而引起可怕的橫紋肌溶解症。
日前一位72歲、罹患老年失智症的阿嬤每天都由外籍看護推到戶外曬太陽，卻忽略了人體在高溫下易有缺水問題。返家後，家屬發現阿嬤呈現高體溫、皮膚濕冷、身體軟弱無力，趕緊送阿嬤急診就醫。
測量阿嬤的體溫高達41.2度、低血壓（70/47mmHg），給予靜脈注射大量生理食鹽水，發現病患血中肌酸磷酸酶高達3788U/L（一般正常人為25-192U/L），高出正常的近20倍，且呈現出嚴重酸中毒，立即給予氣管內插管，並收治加護病房積極照護。
引發熱衰竭的原因是長時間暴露於熱環境中，鹽分流失、脫水或代謝物過分堆積在體內導致生理的失償現象。
熱衰竭的症狀包括：無力倦怠、口渴、頭暈、噁心嘔吐、焦躁不安、頭痛、皮膚濕冷及膚色蒼白等，大多數熱衰竭病患神智清醒，體溫上升，但是體液流失過多時，會造成體內循環衰竭，接著失去意識。
因熱衰竭而不幸導致死亡的病例也許不多，可是一旦引起橫紋肌溶解症延誤處理，極可能引發急性腎衰竭。
橫紋肌溶解症又稱為肌球蛋白尿症，肌球蛋白對腎小管的表皮細胞造成直接性的傷害，也會造成腎臟本身的血管收縮，所以當處於體液不足或酸性環境之下，肌球蛋白容易在腎小管中形成結晶，進而阻塞腎小管，因此橫紋肌溶解症常造成急性腎衰竭。
◎健康小撇步
●避免穿著妨礙身體散熱的衣物。
●避免在高熱環境或過於劇烈的活動，適時補充水分與鹽分，適當休息，以讓身體散熱。
●兒童、老人、重症或行動不便的高危險群，適時補充水分與鹽分。
●服用藥物、飲酒、肥胖的人都應隨時補充水分與鹽分。
●必要時，應送醫接受醫療照顧。
（作者為員榮醫院護理師）