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48歲科技業老闆急性中風就醫 意外發現動脈瘤

2022/02/14 11:23

患者左側內頸動脈遠端一個約3.7公釐大小的動脈瘤,經接受「血流導向裝置」置放手術處理後出院,目前持續在門診追蹤。(中醫大新竹附醫提供)

〔記者廖雪茹/新竹報導〕一名48歲的科技業劉姓老闆,本身有高血壓、高血脂,因突發右半身與臉部感覺異常掛急診,經核磁共振造影檢查顯示右側小腦急性中風,也意外揪出左側內頸動脈遠端一個約3.7公釐大小的動脈瘤;病患康復後,進一步接受「血流導向裝置」置放手術處理動脈瘤,術後隔天順利出院,目前持續在門診追蹤。

中國醫藥大學新竹附設醫院醫學影像科醫師李喬華表示,動脈瘤栓塞手術屬於微創手術,目前常見有兩種方式,一種是傳統的使用線圈填塞動脈瘤,若屬破裂動脈瘤建議採用;另一種是比較新式的「血流導向裝置」置放,適合未破裂的動脈瘤,置放不需要觸碰動脈瘤本身,風險相對低,手術時間相對短,經統計3個月後癒合約7成,1年後提升到8成5,5年後9成5且無動脈瘤復發的跡象。

神經外科醫師巫智穎指出,開顱動脈瘤夾閉手術是病人在全身麻醉情況下,不論動脈瘤是否破裂,經開顱露出腦表面之後,深入腦部深處,分離腦組織及重要神經及血管,將動脈瘤的型態暴露出來,再用鈦合金金屬夾將動脈瘤夾閉,成功夾閉之後,復發機率非常的低。如果是破裂的動脈瘤,還可經由開顱手術清除顱內血塊及置放腦室外引流管。

醫學影像科醫師李喬華表示,「血流導向裝置」置放手術適合未破裂的動脈瘤,置放不需要觸碰動脈瘤本身,風險相對低,手術時間相對短,且癒合率高。 (記者廖雪茹攝)

但開顱動脈瘤夾閉手術的缺點,就是可能對腦組織造成傷害及開刀傷口外觀問題,患者除了開顱手術治療,現在也多了動脈瘤栓塞及血流導向裝置的治療選擇。

李喬華表示,動脈瘤時常沒有症狀,像一顆隱藏的不定時炸彈存放在腦中,一旦破裂死亡率極高,也有高機率併發神經學的後遺症。動脈瘤容不容易破裂與動脈瘤的型態與位置有很大關係,比如說內頸動脈遠端,前交通動脈或中大腦動脈處等相對破裂機會高,不規則型態的動脈瘤也相對比較危險。

李喬華說,有動脈瘤家族史,有三高、粥狀動脈硬化的病人或是長期抽菸的人,都是高危險群。一般的抽血檢查或X光無法早期發現動脈瘤,往往第一次知道的時候就已經破裂,建議可以透過健檢提供的高階影像檢查,比如說核磁共振或電腦斷層血管攝影,達到早期發現、早期治療的目的。治癒後也需要定期追縱,預防動脈瘤再度復發。

神經外科醫師巫智穎說,對於動脈瘤的病患,除了開顱手術治療,現在也多了動脈瘤栓塞及血流導向裝置的治療選擇。 (記者廖雪茹攝)

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