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長期痛風擅服止痛藥 56歲男健檢發現輕度腎衰竭

2022/02/09 10:00

郭孝齡指出,急性痛風約6成患者會在12個月內再次發作,所以痛風應長期治療。(恩主公醫院提供)

〔記者翁聿煌/新北報導〕台灣人愛吃火鍋,但濃郁的火鍋湯底,潛藏著高嘌呤(又稱普林)陷阱,攝取過多可能導致血液中尿酸過高,若出現尿酸鹽結晶沉積在關節處會形成痛風,一名56歲有痛風關節炎的男性病人,自述痛風時都是吃止痛藥舒緩不適,但日前因健康檢查發現血液中肌酸酐過高,到腎臟科就診時,檢查發現竟然已有輕度腎衰竭,恩主公醫院風濕免疫科醫師郭孝齡說,民眾不應忽略痛風其實需要長期治療。

郭孝齡說,病患沒有高血壓病史,平常吃止痛藥也沒過量,納悶為什麼腎臟會出問題,經翻查男子過去7、8年來的健檢報告,發現腎功能一直落在高標,尿酸也一直維持在10至12 mg/dl上下(血清尿酸正常參考值男性3.0~7.0mg/dl、女性2.5~6.5mg/dl),才發現男子是高尿酸血症,但沒有控制,長期下來導致腎臟負擔變大,且在尿酸過高形成痛風時,所吃的止痛藥加重腎臟負擔,演變成輕度腎衰竭。

郭孝齡說,急性痛風當下的治療是以抑制發炎、減少疼痛為主,但是大約60% 的痛風發作者會在12個月內再次發作,所以痛風長期治療則以降低血中尿酸濃度為目標。

近年研究發現,高尿酸會造成心臟病、中風,因此近幾年,心臟科醫師也很重視高尿酸問題;若當高尿酸血症病人有多次痛風發作、腎臟功能不全,且同時合併有心臟病、腎臟病或中風時,早期介入進行「達標治療」,郭孝齡醫師進一步解釋,達標治療包含無發作的臨床達標、不須吃止痛藥、尿酸小於6.0 mg/dl(痛風時小於5.0),未來才可以降低心血管疾病的發生率。

她表示,高尿酸除了會導致痛風外,長期忽略會形成痛風石,造成關節疼痛及損壞,若是控制不當,可能會出現高血壓、腦中風和腎結石等併發症,因此要避免痛風問題,注意體重不能過重 不喝含糖飲料及酒精 規律運動、減少或避免高嘌呤食物的攝取,養成良好的水分攝取習慣,不讓痛風找上門。

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