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醫病》3天沒尿量 竟是罕見雙側輸尿管結石阻塞

2017/10/19 14:28

一名男性患者因兩側尿路阻塞,而導致急性腎衰竭,術後恢復正常,成為仁慈醫院20多年來的第2例。 (記者廖雪茹攝)

〔記者廖雪茹/新竹報導〕一名52歲陳姓男子因為3天沒有尿量,且疲倦、食慾差,前往湖口仁慈醫院看診;經檢查,發現陳男罕見的兩側尿路阻塞,而導致急性腎衰竭,立即安排住院手術,所幸術後恢復正常,也成為該院20多年來的第2例。

陳姓男子因3天沒尿量,且疲倦、食欲差就醫;經X光檢查,醫師發現他的左輸尿管下端有結石,超音波檢查顯示兩側腎水腫,膀胱中無任何尿液。(圖由仁慈醫院提供)

仁慈醫院秘尿科醫師劉漢忠表示,陳姓病患有尿路結石的病史,104年11月因右下輸尿管結石合併右腎水腫,在該院接受輸尿管鏡碎石手術及輸尿管導管置放手術後康復;但今年7月初,陳男又因血尿、右腰疼痛就醫,X光標示左腎有2顆結石,輸尿管有2顆結石,超音波檢查有左腎腎水腫。

陳姓男子因兩側尿路阻塞導致急性腎衰竭,經兩側輸尿管鏡碎石手術及雙側輸尿管導管置放手術,術後恢復正常。(圖由仁慈醫院提供)

院方隨後為陳男安排體外震波碎石手術,術後2天追蹤,輸尿管仍有殘餘結石,患者陸續有細小石頭排出,醫師囑咐他患多喝水,8月門診追蹤,陳男來電表示感覺很舒服,不回門診追蹤了。沒想到,日前陳男又回診,抱怨已有3天沒什麼尿量,且疲倦、食欲差。

劉漢忠指出,經門診X光顯示,發現左輸尿管下端尚有結石,超音波檢查顯示兩側腎水腫,膀胱中無任何尿液。抽血檢查胺基酸12.18(正常為2.5以下),腎過濾率4.7%(正常要60%以上)。診斷為急性腎衰竭、兩側尿路阻塞,立即安排住院,並施予兩側輸尿管鏡碎石手術及雙側輸尿管導管置放手術。

劉漢忠說,術後12小時內,陳男尿量排出有6000c.c.,胺基酸已降為6.3、腎過濾率為10%;術後2天,胺基酸2.65、腎過濾率27.1%,恢復情況穩定。

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