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惹上彈響髖症候群 走路「扣扣」響
▲圖3（照片提供／陳俞州）
文／陳俞州
▲圖4（照片提供／陳俞州）
一位30多歲的科技新貴，最近迷上公路自行車，假日常與車友出遊，經常一騎就是百公里，騎到雙腿發抖依然硬撐，結果出現右髖關節外側走路時，會發出「扣扣」的聲音。
▲圖2（照片提供／陳俞州）
最初他只有些微疼痛，自行貼痠痛藥膏。但一個月後，情況越來越嚴重，連走路都會疼痛，連帶影響生活品質。
▲圖4（照片提供／陳俞州）
外觀檢查有紅腫且有壓痛點，走路時可以聽到股骨頭與周邊組織摩擦所發出的聲音，並有肌肉摩擦跳動。進一步檢查發現，髂脛束太緊（圖1），大腿無法垂下；髂腰肌緊繃但無痛感（圖2）。評估為「彈響髖症候群」。
▲圖3（照片提供／陳俞州）
◎此病症約分成3部分：
▲圖1（照片提供／陳俞州）
●外在型：髂脛束和臀大肌太緊或增厚，當走路時與「股骨粗隆」摩擦便會發出聲響（聲音在關節外側）（圖3）。
●內在型：髂腰肌太緊或增厚，當髖關節伸直時會摩擦「髂恥粗隆」、股骨頭、恥骨緣發出聲響（聲音在關節前側）（圖4）。
●關節內型：關節囊內的問題，如：關節盂唇撕裂、髖關節半脫位、關節盂內游離體等（聲音在關節裡面）。
◎物理治療方法：
●熱敷：放鬆肌群且增加組織彈性。
●徒手治療：牽拉髂脛束，使其放鬆恢復彈性；組織深層按摩，增加內部養分和氧氣供給，幫助修復。
●電療：使用中頻干擾波治療，增加快速修復。
●超音波：減輕髂脛束與股骨粗隆摩擦所產生的發炎。
●貼紮治療：利用貼紮技術放鬆髂脛束。
經過一段時間治療且多休息後，男子走路已經沒有疼痛且聲響消失。
髖關節是人體重要的關節，上半身的重量支撐、下肢的行走活動都要靠它，如果有問題，輕則會影響走路，嚴重時會喪失工作能力，因此不要輕忽髖關節的問題。
做任何運動都需要循序漸進，慢慢增強運動量，不可貿然硬撐。就像柯P一日雙塔挑戰，也是經過數月的自主訓練，並且一路都有醫療團隊監控，才能達成目標，否則很容易造成傷害，得不償失。
（作者為台南五德物理治療所院長）
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