舒眠麻醉風險高 醫美「完全清醒」治療躍主流
文/林靜芸
美國整形外科醫學會呼籲2025年醫美趨勢是完全清醒的治療,為什麼要強調清醒呢?其實是提醒不要動不動就舒眠。
1880年代,先有乙醚等氣體麻醉,可以從大腦將人麻昏。50年後才出現局部麻醉藥物,一直被當作第二號角色。
醫美的治療,例如電波,特色是位置表淺,可以局部麻醉。早期的美容手術例如雙眼皮、隆鼻都是清醒的狀況下,局部麻醉完成。為什麼醫療發達,醫美治療反而強調舒眠呢?這與近代人怕痛、怕血的個性有關。
當然也與之前的局部麻醉不完美有關,之前局部麻醉每一個人的允許劑量只有20至30c.c.,如果1平方公分打1c.c.,只能打30平方公分,大約是上下眼皮的範圍。
1987年美國抽脂大師克萊恩提出腫脹麻醉的觀念,將局部麻醉藥與副腎上腺素(血管收縮劑)放在大量點滴(每瓶1000c.c.),作皮膚腫脹麻醉,效果相同,但是身體吸收變慢,允許劑量提高至最多17倍,麻醉溶液劑量增至數百倍,也就是可以使用5000至10000c.c.的麻醉溶液。大範圍的抽脂例如下半身;大範圍的手術,例如拉臉、拉肚皮都可以局部麻醉完成。
2000年加拿大的拉拉朗醫師強調使用最細(30號)針頭匍匐注射局部麻醉,只有第一針會痛,以後的注射都不痛。更開創了清醒醫美治療的大道。這個方法較花時間,當年很少人擁護。
無全麻副作用 術後立即甦醒
近年來世界各國頻頻發生舒眠麻醉死人事件,要求完全清醒作醫美的人增加。完全清醒的醫美被重視,許多醫師採用,發現好處是:
●沒有頭暈、嘔吐、吸入性肺炎等等全身麻醉的副作用。
●術後立即甦醒,立即行動。
●術前不必為了麻醉做檢查。
●去掉全身麻醉,可以節省人力、設備及材料。
●病人清醒可以與醫師討論術中發現並共同決定。
●手術可以從大手術室移到門診,方便度增加。
(作者為聯合整形外科診所院長、台大醫院整形外科兼任主治醫師)
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