▲麥芽大劑量可退乳。（照片提供／高銘偵）

文／高銘偵

30歲未婚女性，6年前大學畢業後開始會計師工作，發現自己每年一到年度會計結算期間，工作壓力及連續熬夜後，月經通常會延後，常要到西醫婦產科診所服用催經藥，月經才會來。若年度結算後，心情放輕鬆及早睡，月經就乖乖來潮。最嚴重一次月經延後是去年5-8月，因家人住院及會計年度結算，蠟燭兩頭燒，那4個月月經都沒來，但下半年月經又規則；到過年前較忙碌，月經又延後，因為每個月都要焦慮緊張，擔心月經會不會來，所以到中醫就診。

查閱雲端病歷發現，病患去年曾到大醫院婦產科就診，抽血發現血中泌乳激素高達87ng/ml，當時腦部電腦斷層（CT）無特殊發現，這半年來都未追蹤，再仔細詢問病人有無懷孕可能？有無乳汁分泌及檢查有無視野缺損症狀？病人一臉疑惑問：「月經沒來，有這麼嚴重嗎？為什麼要問這麼多事情？」

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我解釋，泌乳激素是由腦下垂體的泌乳素細胞分泌，若腦部有腫瘤就會造成泌乳激素過高，需要做腦部CT檢查及注意視野是否缺損，排除腦部長腫瘤可能性，還有一些抗憂鬱藥、降血壓藥或止吐藥，會造成醫源性高泌乳激素血症，一般停藥就會恢復正常。

壓力太大造成激素上升

產後哺乳因有乳汁分泌，所以泌乳激素會高，餵母乳產婦常有停經或月經延後，這屬正常狀況，退乳後，月經就恢復正常，還有些人是因壓力太大會造成泌乳激素上升。

中醫古籍《校注婦人良方》：「未產而乳自出，謂之乳泣。」類似高泌乳激素血症的記載。現代女性因多重壓力，臨床上出現心情抑鬱、焦慮煩躁等與內分泌、自律神經異常有關，未生產哺乳卻分泌乳汁而造成月經失調。臨床上選用疏肝藥物如麥芽、香附、青皮等中藥，大多效果不錯，但要小心排除其他原因，並定期追蹤泌乳激素。

（作者為台北、林口長庚醫院中醫婦科醫師）

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