▲傳統聽力重建手術需割耳 使得許多患者因而卻步；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／溫惟昇）

文／溫惟昇

案例1：劉大哥數個月前發生車禍後右耳聽力下降，經純音聽力檢查後發現神經完好無損，透過「內視鏡中耳探查手術」發現病因為聽小骨斷裂造成，當下立即將聽小骨予以重建，順利地挽回受損的聽力。

案例2：李小姐因耳膜破洞接受手術，回診檢查時卻發現修補未成功，經「顳骨高解析度電腦斷層」發現耳膜內部長肉芽造成堵塞，她卻因醫師告知手術要剃掉耳後的頭髮，還要從耳後切開長長的傷口，害怕會留疤而猶豫不決。

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其實透過「高階耳內視鏡微創手術」的應用，則可在無傷口情況下達到同樣治療目的，大幅減少不適以及復原所需時間。

傳統手術需要切耳住院

過去由於耳道窄小，手術治療時，需自耳後或耳前切開傷口進行，患者需住院3天以上，傷口縫合後，需換藥與拆線，洗頭、淋浴時不能碰到水，也造成生活上不便。

內視鏡手術破除了如此的限制，不僅外部完全無傷口，術後不必住院且免換藥、包紮，復原期大幅縮短，故稱為「微創手術」。其基本應用為修補耳膜，近幾年來技術已經相當成熟，即便耳膜全破、複雜性中耳炎的難治個案也能發揮其優勢。

微創術後無外傷免住院

聽小骨的功能為接受耳膜的聲波後，藉由3塊骨關節的連動將聲音傳入內耳，常見聽小骨受損的原因為外傷斷裂、中耳炎併發肉芽包覆或膽脂瘤的侵蝕，使得聲音的傳遞受阻，無論原因為何，手術往往為唯一治癒的方式。

透過超高4K解析度的內視鏡影像輔助，配合專為微創手術設計的器械以及特殊技術，使得醫師即便經過窄小的耳道，仍能進行精密、細微的操作，在無傷口前提下達到重建聽力的目標，同時兼顧安全性，並降低風險。

（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）

▲內視鏡手術（左圖）可免除傳統手術（右圖）留下明顯外部傷口。（照片提供／溫惟昇）

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