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更年期補荷爾蒙好否？ 宜請教專業醫師
▲更年期婦女是否要補充荷爾蒙，一直是見仁見智的問題，或許可以與醫師討論後再做決定；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）
文／周輝政
許多更年期婦女聽到要補充荷爾蒙（HRT），常常會提出疑問：「補充荷爾蒙不是不好，會得乳癌？是不是最多只能吃5年？」這一點我們可以參考以下的報告。
2012丹麥研究 益處超過風險
2012年10月重量級的醫學期刊《英格蘭醫學雜誌》刊登了一篇丹麥的研究，針對1006位介於45-58歲的健康婦女，隨機分為兩組，一組接受荷爾蒙療法，另外一組則沒有。這個研究一共進行了11年，然後又觀察了5年，總共16年。
◎這一個研究的結果如下，補充荷爾蒙的一組：
●接受荷爾蒙補充療法期間，死亡、心臟衰竭或是心肌梗塞的機率降低52%；追蹤到16年，仍然降低39%，統計學上都有顯著差異。
●荷爾蒙補充療法期間，死亡或罹患乳癌的機率降低46%，統計學上有顯著差異；觀察到16年時，死亡或乳癌的機率仍然降低27%，但統計學上沒有顯著差異。
●單項比較時，死亡、乳癌、中風會降低；其他癌症會稍稍增加；深部靜脈血栓在11年時會增加，16年時會減少。但這些單項在統計學上都沒有顯著差異。
國際停經協會（International Menopause Society）隨後發出聲明指出，這項丹麥研究是唯一一項長期前瞻性隨機的荷爾蒙補充療法（HRT）試驗，該試驗考慮到女性在停經期或接近靠近停經期開始使用HRT。它提供了直接且令人信服的證據，顯示即使使用HRT超過15年，預防慢性病的益處也超過風險。
國際停經協會表示，該試驗證實了過去50年積累的一致數據，如果從一停經或是停經前後就開始使用HRT，可降低冠狀動脈疾病及總死亡率，並且相當安全的。這項新試驗提供了進一步的實證數據，反駁了與從未有任何科學依據的「HRT應該最短時間、最低劑量」的聲明。
該協會認為，這種說法可能會阻止女性長期服用HRT所帶來的好處，例如減少冠狀動脈疾病、骨折和總死亡率。
丹麥的這個研究已經發表將近10年，但是很多人對於荷爾蒙補充療法（HRT）的疑慮並沒有減少。關於此療法的研究報告相當多，由於不同的研究使用不同的研究方法、不同的荷爾蒙製劑，因此結論也不盡相同，一般人很難判斷。
所以面臨要不要使用荷爾蒙的抉擇時，還是應該請教專業的醫師。
（作者為台安醫院婦產科醫師、資深行政副院長暨策略長）
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