▲醫師提醒，若出現熱潮紅、心悸、情緒低落，甚至對什麼事都提不起興趣等更年期症狀，可尋求醫療協助，改善不適症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／周輝政

林小姐停經快一年了，半年前開始出現更年期症狀，包括：熱潮紅、心悸、情緒低落。她依照醫師的指示，補充了雌激素加上黃體素，熱潮紅和心悸的症狀很快改善，但是其他的症狀依然持續，也檢查不出什麼原因。

詳細追問之下，她還有一些其他的症狀，例如：缺乏性慾、整天沒有精神感到疲累、對任何事情都不感興趣、覺得生活完全沒有意義。

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造成更年期症狀因素之一

許多人以為更年期的症狀主要來自於女性荷爾蒙缺乏，其實只對了1/3。

◎造成更年期症狀有3個因素：

●更年期女性荷爾蒙不穩定。

●停經以後女性荷爾蒙過低。

●男性荷爾蒙過低。

荷爾蒙不穩定造成的症狀主要是熱潮紅、心悸，這些和血管動力有關的症狀；女性荷爾蒙過低的症狀包括：陰道乾燥、性交疼痛、頻尿等等。但是男性荷爾蒙過低的症狀往往會被忽略。

男性荷爾蒙也是女性一個重要的荷爾蒙，健康的年輕女性每天製造100-400微克的男性荷爾蒙（幾乎是雌激素3倍到4倍的產量），其中一半由卵巢所製造，隨著年齡的增加，男性荷爾蒙的產量就越來越低，到了停經的時候，男性荷爾蒙的製造量大約只有年輕高峰時期的1/4。

男性荷爾蒙有很多重要的生理功能，例如：喚起性慾、維持正常的代謝功能、肌肉和骨骼的強度、生殖泌尿道的健康，以及情緒和認知的功能。

男性荷爾蒙過低所產生的症狀包括：缺乏性慾、情緒低落、疲累、骨質流失、肌少症等。

男性荷爾蒙突然下降的情況主要是卵巢失去功能，例如：兩側卵巢手術或是停經；其他的原因包括使用口服避孕藥、使用類固醇藥物、使用抗男性荷爾蒙藥物（例如：治療青春痘、防止掉髮的藥物），或是腦下垂體功能失常。

婦女的男性荷爾蒙過低的診斷、影響和治療，仍有相當多的爭論。目前並沒有一個檢驗的項目，可以用來診斷女性的男性荷爾蒙過低，另外男性荷爾蒙過低和這些症狀之間的關聯，仍然有待進一步確認。是不是該補充男性荷爾蒙？目前也沒有定論。

可就醫治療 改善不適症狀

因此像林小姐這樣，雖然補充了女性荷爾蒙，但只改善了和雌激素不穩定，或是雌激素過低相關的症狀，卻無法解決男性荷爾蒙過低所帶來的症狀。

目前市面上有一些特殊的荷爾蒙處方，會帶有輕微的男性荷爾蒙的作用，對於情緒低落、疲累或是缺乏性慾的症狀可能有幫助，詳細的治療方針還是要經過醫師評估和討論以後，才能達到最好的效果。

（作者為台安醫院婦產科主治醫師、資深行政副院長兼策略長）

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