▲梨狀肌症候群患者，深層的臀部裡面好痛，走路困難；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／胡名賢）

文／胡名賢

35歲的小芳（化名）是上班族，星期六睡得比較晚，醒來時發現左邊屁股很痛，感覺痛在很深層的臀部裡面，而且疼痛會沿著大腿後方，一直牽引到小腿外側，連下床、走路都有困難。

小芳心想：「睡太久，也會屁股痛嗎？還是我的坐骨神經痛又發作了呢？這可不妙！」小芳很擔心這個痛苦會影響下週的工作，急忙就醫想請醫師安排腰部牽引復健。

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經過仔細檢查後發現，這可不是坐骨神經痛，是「梨狀肌症候群」，也是常見的「假性坐骨神經痛」。

位於臀部深層 主管髖關節外轉

梨狀肌位於臀部深層，主要的作用是讓髖關節外轉，也就是讓膝蓋和腳趾向外；而坐骨神經穿出骨盆經過臀部時正好通過梨狀肌的下方，一旦梨狀肌發炎，多數患者會有患側臀部疼痛，少數人會有類似坐骨神經痛的症狀，也就是疼痛感沿著大腿後側沿伸至小腿外側，有時候還有痠麻症狀。

小芳是因為梨狀肌過度使用後，產生發炎腫脹壓迫神經所致，當然跟睡太久無關。

好發運動過度、坐姿不良者

此症候群好發在長時間久坐或蹲坐、習慣性翹腳、坐姿不良、過度的跑跳（像是鐵人運動）或打籃球造成的運動等；診斷上容昜與椎間盤突出、薦髂關節病變、髖關節退化等搞混，因此詳細的理學檢查及影像學檢查就非常重要。

臨床上，可以使用超音波導引下將藥物（常見的是類固醇或高濃度葡萄糖）注射在梨狀肌上，以達到消炎或修復的效果。

在復健期可以伸展臀部肌群包括：梨狀肌及附近的外轉肌群，輔以物理治療像是熱敷或是經皮電刺激來達到徹底治療的效果。

一般來說，梨狀肌症候群經由保守治療就能有效緩解，極少數患者需要接受手術治療。

在此提醒大家，平常上班不要坐太久，避免翹腳導致肌肉群不正常出力，一有空要進行核心肌群訓練，從腰部、臀部到大腿的肌群都是訓練的重點，把核心肌群訓練起來，除了減少一些常見的肌腱筋膜炎外，也能有效減少日後銀髮族肌少症發作的機率。

（作者為彰化秀傳紀念醫院骨科部部長、醫師）

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