人工膝關節置換不是唯一 醫提找回行動力新選擇

柳奇骨科醫師謝奇錕表示，全方位的保膝手術，也可協助民眾重新找回行動力。（記者吳俊鋒攝）

〔記者吳俊鋒／台南報導〕台灣進入超高齡社會，膝關節退化或磨損是老年人常見問題，一般會以為只能接受「人工膝關節置換」，柳營奇美醫院強調，透過適當評估與治療，患者仍有保留自身關節的機會，「保膝手術」已是處理退化性關節炎的熱門新選擇，協助民眾順利找回行動力。

柳奇骨科醫師謝奇錕表示，膝蓋退化至早、中期的病人，不一定需要立刻置換人工膝蓋關節，該手術雖能有效改善嚴重退化帶來的疼痛，但對熱愛運動、勞工，或早發性退化的民眾而言，仍可能無法完全恢復至天然關節的靈活度；而且未來可能須面臨因年限到了，需再次入院「翻修」。

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謝奇錕說，影響膝關節健康有3大關鍵，「下肢軸線」、「半月板」與「韌帶穩定度」，臨床上常見病人除了軟骨缺損，還伴隨前十字韌帶斷裂與內側半月板破裂；這些軟組織一旦受損，關節的避震與穩定功能就會下降，加速磨耗。

更嚴重的是，退化常見於內側關節，久了容易形成O型腿，讓身體重量更集中在已經受損的部位，形成惡性循環。

謝奇錕建議採取「從軟組織到骨骼」的全方位重建工程，首先透過關節鏡微創手術，針對受損的十字韌帶、半月板進行修補或移植，同時輔以軟骨刺激術或一次性自體軟骨修復技術，重建膝蓋內部的「避震器」。

接著進行保膝手術最核心的「高位脛骨矯正手術」，依術前規劃矯正角度，從小腿骨（脛骨）開個切口撐開並用鋼板固定，重新定位下肢軸線，將身體的受力從受傷的內側軟骨，轉移到健康的外側軟骨，減輕內側軟骨負擔，減緩關節退化速度。

謝奇錕指出，面對膝關節退化，人工關節置換不再是唯一選擇；民眾可經由專業評估，透過結合軟組織與結構矯正的「全方位保膝策略」，幫助延長自身膝關節的使用壽命，重新找回活躍的高品質生活。

謝奇錕也提到，保膝手術較適合早中期退化、單側磨損且活動需求高的病人，若膝關節已經嚴重退化或大面積磨損，還是會建議置換人工關節。

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