健康網》咳嗽、大笑就漏尿 不是只有年紀大 醫揪5元凶

新光醫院婦產科醫師何鎮宇指出，尿失禁不是只有年長者才會遇到，提醒應先分辨漏尿5種情況，找到相應的方式治療，多數症狀都有改善空間；情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕一咳嗽、大笑或跳躍就漏尿，只是因為年紀大？新光醫院婦產科醫師何鎮宇指出，尿失禁不是只有年長者才會遇到，懷孕生產、骨盆底支撐改變、更年期、膀胱功能、慢性疾病與生活習慣，都可能影響排尿控制。提醒應先分辨漏尿5種情況，找出真正原因，再透過記錄排尿、調整咖啡因、酒精及飲水習慣、骨盆底肌訓練、改善便秘、慢性咳嗽、體重問題以及其他治療改善。

常見5大尿失禁狀況

何鎮宇於臉書粉專發文表示，尿失禁應先分辨是在用力時漏、尿急時漏，或是膀胱沒有排乾淨，再找到相應的方式治療，多數症狀都有改善空間。他並整理出常見狀況如下：

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●咳嗽、大笑或運動時漏尿：如果在打噴嚏、跑跳、搬重物時漏尿，較像「應力性尿失禁」。懷孕與生產可能使骨盆底肌肉、筋膜及尿道支撐受到拉扯；長期咳嗽、便秘用力、體重過重或曾接受骨盆腔手術，也可能增加腹壓與漏尿機會。

●尿意突然出現，還沒到廁所就漏出來：這類情況稱為「急迫性尿失禁」，常伴隨頻尿、夜尿或突然難以忍住的尿意，也可能是膀胱過動症的表現。咖啡、濃茶與酒精可能加重部分人的症狀；泌尿道感染、糖尿病控制不佳或神經系統疾病，也可能造成相似表現，需先釐清原因。

●用力會漏，尿急也會漏：有些人同時具備應力性與急迫性尿失禁，稱為「混合型尿失禁」。此時要先確認哪一類症狀最困擾，再安排骨盆底訓練、膀胱訓練或其他治療。

●更年期後，尿道與陰道組織出現變化：停經後雌激素下降，可能使陰道與尿道周圍組織變薄、乾燥，出現頻尿、尿急、反覆泌尿道不適或漏尿。不過，更年期並不直接等於急迫性尿失禁。醫師仍需綜合症狀與檢查結果，判斷是否與泌尿生殖道更年期症候群、膀胱過動或骨盆底支撐有關。

●膀胱沒有排乾淨，也可能持續滲漏：若排尿困難、尿流變細、總覺得尿不乾淨，卻又不斷滴漏，可能與尿液滯留或「滿溢性尿失禁」有關。骨盆器官脫垂、部分藥物、神經疾病或膀胱收縮功能異常，都可能造成這種狀況。這類問題不適合只靠忍尿或自行訓練，需要進一步評估餘尿量及排尿功能。

改善尿失禁治療7方式

何鎮宇表示，想要改善尿失禁，應依類型與嚴重程度安排，可能包括：1.記錄排尿時間、飲水量與漏尿情境；2.調整咖啡因、酒精及飲水習慣；3.改善便秘、慢性咳嗽與體重問題；4.由專業人員指導骨盆底肌訓練；5.急迫型症狀接受膀胱訓練或藥物治療；6.依更年期症狀評估局部荷爾蒙治療；7.保守治療效果有限時，再討論手術或其他處置。

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