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6旬男手術除結節避肺癌上身 導入跨團隊照護模式降副作用
郭綜合醫院麻醉科主任邱文政醫師指在手術時適時導入怡樂適加速康復計畫，可減少手術與麻醉帶來的不適與副作用。（記者王俊忠攝）
〔記者王俊忠／台南報導〕62歲的李先生無慢性病史，但其母有肺癌病史，他2年前接受政府補助的低劑量電腦斷層篩檢，肺部報告正常；但2年後追蹤發現右下肺葉有1個0.85公分的結節，醫師高度懷疑有惡性可能，醫、病討論後，患者接受胸腔內視鏡切除手術加上部分自費的「怡樂適」術後加速康復計畫，對手術與麻醉結果都感到滿意。
郭綜合醫院麻醉科主任邱文政醫師27日表示，李先生手術時使用輸液加溫和熱空氣式溫毯（自費）來保持手術中正常體溫、使用兩種止吐藥（其中1種自費） 避免術後噁心嘔吐；術後止痛是採用 Dynastat（自費、非類固醇止痛藥） 加肋間神經阻斷術，手術過程順利，術後疼痛指數為3分，隔天早上就能下床走動。
邱文政說明，怡樂適 （ERAS,enhanced recovery after Surgery） 以實證醫學為基礎，需要跨團隊合作（包括外科醫師、麻醉醫師、護理師、營養師、復健團隊等），針對手術病人的一套照護模式，它可以有效減少手術和麻醉帶來的不適和副作用。
根據怡樂適指引，術前要先評估病人營養狀態，必要時先給予經口營養補充5至7天；貧血者要先矯正貧血；有菸酒習慣者，要先戒菸、戒酒至少4星期；鼓勵病人在手術前適度運動，增加心肺能力；手術方式盡量採用微創手術。
62歲李先生在2026年影像檢查發現右下肺葉出現1個0.85公分的結節（紅圈處），懷疑有惡性可能，以微創手術切除。（記者王俊忠翻攝）
邱文政說，麻醉方面要避免術中低體溫的發生、減少術後噁心嘔吐的發生及減少術後傷口疼痛。因為術中出現低體溫，可能造成免疫功能變差、增加手術感染、凝血功能異常、增加出血量、心肌缺氧，增加心血管併發症、死亡率增加、藥物作用改變及延長、麻醉恢復延遲等問題。
維持術中正常體溫方法，包括消毒布單覆蓋病人身體；主動式加熱有烤燈、輸液加溫、熱空氣式溫毯（自費、公認最有效保溫工具）。在減少術後噁心嘔吐上，麻醉醫師會先評估危險因子，針對病人情況，使用多模模式給予藥物預防；也會使用多模止痛模式來避免術後鴉片類止痛藥的使用。
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