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8旬古董店老闆在家心臟衰竭惡化 醫院老年照護整合救了1命
奇美推動以病人為中心的跨團隊合作與連續性照顧，讓醫療從醫院延伸至社區與家庭。（記者吳俊鋒攝）
〔記者吳俊鋒／台南報導〕經營古董店的80歲陳姓男子罹患多重慢性病，長期於奇美醫學中心的腎臟科，神經內科、泌尿外科、心臟血管內科等就診，近2年更常因心臟衰竭頻繁急性發作而住院，經老年醫學科居家醫療團隊介入後，主治醫師劉秉奕至家中進行周全性老年評估與藥物整合優化，並根據其衰弱狀況動態調整用藥，在例行居家訪視中，及時察覺阿伯心臟衰竭有惡化情形，出現血氧濃度不穩，及雙下肢嚴重水腫等症狀，當機立斷安排入院治療，細心照護下有效改善症狀，並順利出院，再持續安排居家訪視，達成無縫接軌的連續性照護，讓長者與家屬能安心在家就養。
面臨高齡長者多重慢性病、衰弱與行動不便等難以出門就醫時，奇美醫學中心老年醫學科推動以病人為中心的跨團隊合作與連續性照護，讓醫療從醫院延伸至社區與家庭；劉秉奕說，居家醫療適用居住於家中、有明確醫療需求，且因失能或疾病導致外出就醫不便的長者，透過醫護團隊居家訪視，從疾病、用藥到生活環境全面評估，協助長者在熟悉的家中獲得持續照護。
劉秉奕指出，居家醫療也能檢視長者多重用藥，動態調整藥物劑量，降低藥物副作用與重複用藥風險；更能在訪視過程中，深入評估居家環境與老年症候群的關聯並給予具體建議，進一步預防跌倒等失能風險，若個案出現急性病況時，可在第一時間反映給醫護團隊，以獲得專業建議與即時介入，減緩突發病情對長者的衝擊，避免不必要的緊急送醫。
劉秉奕強調，老年醫學更重視長者的衰弱程度、個人期待、功能恢復與生活品質，透過「周全性老年評估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）」，團隊從醫療疾病現況、身體活動功能、心智認知與情緒、營養與衰弱狀態、藥物使用，以及社會與居家環境等多元面向進行全方位評估，不僅找出隱性或尚未被察覺的老年症候群，更能深究個案對晚年生活的期待與價值追求，為每位長者量身打造精準且個人化的完整照護計畫。
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