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43歲壯男3條血管全堵死 微創心導管取代「鋸胸骨開刀」助重生
盧炯睿主任提醒，心血管疾病有年輕化趨勢，若有胸悶、氣喘應儘早就醫。（記者陳建志攝）
〔記者陳建志／台中報導〕43歲蔡姓男子，因反覆胸悶就醫，檢查發現心臟的三條冠狀動脈左前降支、左迴旋支、右冠狀動脈，竟全數呈現最棘手的「慢性完全阻塞」，一度被告知需進行冠狀動脈繞道的大手術，因不想動大刀求助心血管中心，經醫療團隊評估後，決定採用心導管微創介入治療，並使用「特製超長型塗藥支架」，成功免除開刀風險，術後胸悶症狀完全消失，開心重獲新生。
長安醫院心血管中心主任盧炯睿表示，患者出現複雜的三血管病變，因諮詢他院建議接受傳統鋸開胸骨的冠狀動脈繞道手術，但患者希望能免除開胸大刀與漫長的復原，為避免單次曝露過多輻射與顯影劑，有效降低腎臟負擔與併發症風險，擬定「分階段打通」策略，安排3次健保給付的微創心導管手術依序打通3條血管，並植入自費塗藥支架。
盧炯睿指出，慢性完全阻塞被公認為心導管手術中難度最高的狀況，血管因100%堵死超過數月而高度硬化與鈣化，一般導絲極難穿透，且缺乏對比劑顯影極易導致「盲打」引發穿孔危險；其中第一階段打通左前降支最為艱鉅，團隊採用「雙側手腕同時穿刺」技術，透過對側血管注射逆向導航，並出動特殊微導管與硬導絲才精準突破硬化組織順利打通。
台中蔡姓男子心臟的三條冠狀動脈阻塞（上），經3次心導管微創手術後（下），順利打通血管。（記者陳建志翻攝）
考量患者血管病灶範圍極長，若按傳統做法串聯多支一般支架，重疊處容易增加再狹窄與血栓風險。醫療團隊選用臨床少見、單支長達5至6公分的「特製超長型塗藥支架」，以一體成型的方式包覆長段病灶，減少兩支藥物支架重疊的機會，大幅提升手術安全性與血管長期暢通率。
盧炯睿提醒，心血管疾病有年輕化趨勢，若有胸悶、氣喘應儘早就醫。中年族群更應養成定期健檢習慣，留意血壓、血脂、血糖等三高數值，遠離代謝症候群。即便必須面對複雜病灶，現今微創心導管技術已非常成熟，能提供安全免開刀的治療選擇。
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