台大急診「挑菜」惹議！北市醫師職業工會：太多病人「非台大不可」

台北市醫師職業工會認為，台大醫院急診壅塞的議題應回歸事實與制度層面討論，避免將結構性問題化約為單一醫院的行政疏失。（資料照）

〔記者羅碧／台北報導〕台大醫院急診壅塞、病人長時間候床，引發「挑菜」爭議。台北市醫師職業工會今表示，急診候床過久並非台大獨有，「挑菜」也只是問題之一，真正核心在於太多病人「想來」台大，加上分級醫療、病床調度及醫院財務誘因等結構性問題未解，若只究責單一醫院，恐怕無助改善急診壅塞。

北市醫師職業工會指出，急診病人候床過久長期存在於全國各大醫學中心，每逢傳染病流行季更加嚴峻。原因主要來自「兩端夾擊」，一方面是急診出口不暢，除病房容量限制造成超長待床外，部分病房對收治病人類型也存在偏好，也就是近期引發討論的「挑菜」現象；另一方面則是需要住院的病人數量，已超過醫院可負荷的病床供給。

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工會表示，台大另有特殊結構問題。急診病人對醫院營收貢獻相對較低，照護難度與不確定性卻較高，在病床開放量能有限下，醫院可能因財務誘因、研究、訓練等需求，將資源保留給門診患者，使台大急診入院占總住院病人比率，遠低於同區其他醫學中心。

至於「挑菜」爭議，工會指出，有限床位可能傾向收治病況較單純、穩定的急診患者，而非單純按照先後順序收治。不過，即使增加急診患者收治量，也可能排擠其他醫療需求；若更多病床改收急診患者，另一端可能變成癌症等患者必須等待更久才能接受治療。

工會認為，更根本的問題是「太多病人想來台大」。台大門診幾乎不設轉診或分級限制，全國民眾不分病情輕重都可掛號，久而久之在台大固定追蹤，一旦發生急症，就容易產生「非台大不可」的就醫選擇；其他醫院也可能建議原本就在台大追蹤的患者回台大處理，使病人持續集中，分流更加困難。

工會強調，若只要求台大調整急診收治政策，後續還可能面臨病房醫護人力不足、工作負荷增加等問題，急診壅塞是整體醫療體系長期累積的結果，不能歸咎於單一因素。

北市醫師職業工會呼籲，中央及地方衛生主管機關除要求台大改革，也應正視分級醫療、病床調度及醫院財務誘因等結構性問題，承擔管理與改革責任；民意代表關心民眾就醫權益時，也應避免將問題簡化為單一院所責任，唯有從制度面檢討，才能真正改善急診壅塞及病床調度困境。

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