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進入健康網》糖友低血糖危險如心梗 醫：留意5危險因子
醫師指出，如果懷疑低血糖，應立即測血糖，並依照「15法則」處置；情境照。（圖取自shutterstock）
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沈莉馨／核稿編輯
〔健康頻道／綜合報導〕近日台中市一名男子到小吃店用餐，像是被點穴一般瞬間「石化」，一動也不動。經救護人員檢測是低血糖導致，於是趕緊給予葡萄糖治療，再火速送至醫院救治。醫師楊幼琳指出，低血糖發作等同於一次「心肌梗塞」，而導致低血糖危險因子包含肝腎功能不佳、運動過度、餓肚子運動、胰島素或血糖藥使用過量等因素。建議患者隨身攜帶15公克的糖，以備不時之需。
近日台中一名男子用餐前突然「石化」，全身僵硬，連筷子都停在空中。事後推測是「低血糖」造成。（警方提供）
低血糖症狀及處置
桃園芯悅診所內分泌科醫師楊幼琳於臉書粉專「楊幼琳醫師」發文指出，低血糖症狀包含發抖、冒冷汗、無力、頭暈、飢餓、心跳加快、視力模糊、嘴唇發麻、昏睡、失去意識等。
如果懷疑低血糖，應依照「15法則」處置，並立即測血糖：
●血糖值≥70mg/dL：接近用餐時間可立即用餐，若是時間在2餐之間則補充1份醣類食物。
●血糖值<70mg/dL：立即補充15公克的糖，例如：3至5顆方糖、3至5包咖啡麵包、3到5顆糖果，小杯乳酸菌飲料，120到150ml果汁或含糖飲料、1湯匙蜂蜜等。15分鐘後再測血糖，若血糖仍然低於70mg/dL時，再補充15公克的糖，15分鐘後再測血糖，若血糖仍低於70mg/dL，則需要立刻送醫治療。
低血糖對生理影響
楊幼琳表示，糖尿病友如果發生低血糖，對生理會有下列影響：
●低血糖發作等同於一次心肌梗塞。低血糖導致的死亡原因為心律不整，因為在低血糖時的交感神經腎上腺反應產生異常再極化及心室性心搏過速。低血糖會產生心電圖QT波間期延長，減少迷走神經反射，代表平躺到站立，血壓無法代償上升。
●美國糖尿病學會（ADA）建議糖尿病友血糖值低於70mg/dl時，須注意接下來發生的低血糖。此數值為正常人飯前的下限，發生時會開始啟動反調節荷爾蒙，依序為胰島素分泌下降、升糖素分泌、交感神經傳遞物質 （正腎上腺素，norepinephrine） 增加、可體松分泌增加、生長激素上升。
●糖尿病友低血糖主因為醫源性低血糖，為使用促胰島素分泌劑或胰島素治療，而導致血糖濃度下降，但由於沒有適當的胰島素減量和升糖素增加而發生低血糖，反過來使交感神經腎上腺反應反應減弱，而低血糖反覆發作。
●低血糖不自覺在第一型糖友早期就發生；第二型則晚期。低血糖相關自主神經衰退（HAAF，Hypoglycemia-Associated Autonomic Failure） 特徵為相同程度的低血糖時交感神經腎上腺反應減弱，同時降低迷走神經反射，容易併發心律不整。容易發作的時機為運動相關HAFF，通常在劇烈運動後6至15小時發生，又以夜間更常見。
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