文／王舒民
一名患者就醫時表示：「醫師，我下午小便時，突然發現馬桶裡都是西瓜汁的顏色，怎麼辦？」
看見紅色的尿液首先要排除是否為色素導致？例如是否吃了紅肉火龍果？或是水分不夠，以至於尿液顏色呈深褐色等。
如果真是血尿，也不必驚慌，先做檢查，找出原因比較重要。
◎血尿可分為：
●泌尿道感染：通常女性比較常見。常見症狀為頻尿（尿完馬上想尿，解不乾淨的感覺）、小便末端有灼熱或刺痛感，偶有下腹痛。
上述症狀為典型的下泌尿道感染，也就是出血性膀胱炎，口服抗生素即可；但若合併腰痛和發高燒，就要考慮是急性腎盂腎炎。如果口服抗生素的效果不好，甚至要考慮住院施打點滴抗生素。
●輸尿管結石：很多人無意中發現腎結石，也許結石已經在腎臟裡面相安無事多年，但突發的腰痛（像刀割般疼痛）加上血尿，就可能是結石掉到輸尿管了。
處理結石的第一步便是止痛，以避免刀割般的痛楚；第二步就必須找醫師做超音波檢查，目的是排除石頭卡在輸尿管造成腎臟水腫。
如果確定有腎水腫，就必須安排輸尿管鏡取出石頭，否則長時間的腎水腫會造成腎功能的損傷。一般小石頭會直接掉到膀胱，一旦到了膀胱這個蓄水池，就不須太擔心了。
●外傷：直接撞擊到後腰處，也就是腎臟的位置時，也有可能造成腎臟的損傷或撕裂傷，進而導致血尿。不過這種現象通常會有外傷的病史，所以發生血尿時，一定要找醫師詳細檢查。
●腫瘤：年紀大的人如果血尿就一定要排除腫瘤的風險。雖然不能完全排除年輕人不會有腫瘤的機率，但是老年人血尿卻是必須作完整詳細的檢查。尿液細胞學檢查、腹部Ｘ光、超音波、膀胱輸尿管內視鏡，甚至電腦斷層等，都可以提供是否有腫瘤發生的檢查，及早治療，可以達到良好的預後。
●腎炎：腎炎是腎臟裡面的問題，一般需要腎臟切片以達到病理的診斷，必須看有沒有蛋白尿或腎功能是否正常，而做不同的治療。
若真是血尿 需就醫檢查
血尿不一定是疾病，但是病因有很多種，建議一旦發生還是找專業醫師作鑑別診斷。除早期治療外，也可以免去心中不安的猜疑。
（作者為台中舒民診所院長）