文／金仁福
嬰幼兒心臟衰竭的症狀不像大人，如果發現寶寶的心跳過快、胸部凹陷、煩躁不安、喝奶量減少或喝不到幾口就會喘起來、平常皮膚摸起來溼溼冷冷的，就要儘早帶孩子就醫，以了解孩子是否有心臟病。
若確定是心臟病，及早給予治療，對「預後」（預期生病後恢復的情況）影響很大。
如果孩童的嘴唇顏色呈現暗紫色，這是「中樞性發紺」，因血氧濃度降低造成。另外有一種情形是「只有下肢發紺，但上肢膚色正常」，可見於當「合併有開放性動脈導管的先天性心臟病」，肺動脈壓大於主動脈壓時，形成血液右至左分流，叫作「差別性發紺（Differential cyanosis）」；這兩種發紺都表示孩童患有心臟病。
「周邊性發紺」是指血氧正常而肢端末梢膚色呈現蒼白斑駁的現象，不代表心臟有異常，經常由於寶寶發燒引起的周邊血管收縮所造成；如「上肢脈搏正常，下肢脈搏摸不到」，可見於「主動脈窄縮先天性心臟病」。
有些先天性心臟病可能聽不到雜音，例如肺靜脈回流異常、冠狀動脈異常等。
相反地，有些孩童的心臟構造正常，卻聽得到心雜音，這些稱為功能性心雜音。當孩童心輸出量增加，如興奮、發燒、貧血時，心雜音會變得更明顯。
目前孕婦懷孕20週左右，就可以用超音波診斷出胎兒是否有先天性心臟病；如果不幸發現胎兒有嚴重先天性心臟病，如大血管轉位等情形時，產婦就應在產前選擇設備完善的醫院，以把握治療時機，得到最好的醫療照顧。
（作者為高雄金仁福診所心臟專科醫師）