文／陳潔雯
曾有研究指出，台灣地區將近3成的糖尿病人，在接受口服糖尿病藥物治療時，曾發生血糖過低的現象；雖然低血糖很少會致命，卻可能造成腦部損傷、意外傷害等嚴重併發症，同時也會影響病人的服藥遵從性，因此治療糖尿病不僅要積極控制血糖，預防低血糖也一樣重要！
低血糖主要是血中的糖濃度下降，引發一連串生理反應。輕度症狀包括飢餓感、冒冷汗、心悸、手抖、頭暈、疲倦等，嚴重的症狀則可能做出怪異行為、注意力不集中、口齒不清、意識改變等。有些病人罹病已久，即使低血糖也未必會有症狀，但是一旦出現症狀，便可能是很嚴重的低血糖甚至昏迷。
◎若出現以下三種情況之一，即可定義為低血糖：
●測量血糖少於70mg/dL。
●有低血糖相關症狀。
●經過治療，低血糖的臨床症狀有所改善。
低血糖的發生除了因為藥物劑量不對或用藥時機不當外，也可能與飲食是否定時定量，運動的頻率、時間、強度改變，還有酗酒或空腹飲酒、嚴重肝病或腎病等相關，因此生活上任何細節都可能造成血糖升高或降低的變化。
血糖的控制目標固然有一定標準，但醫師與病人應有良好溝通，根據病人的生活習慣、飲食、運動及認知功能，以及家庭或環境的支援等，訂定個人化的血糖控制目標，以免一味追逐檢驗數據的合格，造成低血糖意外。
建議病人多了解自己在吃什麼藥物控制血糖，且一旦發生低血糖時，哪些藥物應停止服用或減少劑量。
若遇到胃口變差、飲食改變，或合併其他疾病的治療或調養等情況時，則應與醫護人員、藥師或糖尿病衛教師討論，以協助調整用藥，安全地控制血糖。
懷疑有低血糖或已出現低血糖症狀時，建議應立即檢測血糖，若無法檢查，則可先作處置，以免症狀惡化。
意識清楚的低血糖病人，可給予15至20克口服醣類，例如3顆方糖、含糖飲料120至150c.c.、或一湯匙蜂蜜、糖漿，15分鐘後測量血糖，症狀若未好轉可再吃一次，如果持續未改善，就得立即就醫。
須注意，切勿用巧克力或冰淇淋來治療低血糖，因為這些食物含大量脂肪，會延緩糖分吸收。如果低血糖病人意識不清楚，可將其頭側一邊，把一湯匙蜂蜜或糖漿灌入口中，再按摩臉頰幫助吸收，15分鐘一次，並立刻送醫。
（作者為永和耕莘醫院內分泌科醫師）