文／劉怡伶
罹患癌症並且要接受化學治療（簡稱化療）對患者均是雙重煎熬，為什麼患者在接受化療前，還要先抽血檢驗有沒有B肝帶原呢？化療會造成B肝帶原者的額外威脅嗎？
由於化療會引起人體免疫抑制反應，有造成B型肝炎病毒復發或急性發作風險，其影響包含：B型肝炎病毒量及肝發炎指數（GPT/ALT）上升；輕者延誤化療療程，嚴重者可能導致肝衰竭死亡。
國際文獻已指出，B肝口服抗病毒藥能有效預防及治療因化療引起的B型肝炎復發或急性發作，進而降低死亡率。
◎化療前，先檢查是不是有B肝？
患者接受門診或住院化療前，醫師開立的抽血檢驗「B肝表面抗原（HBsAg）」若為陽性，也就是B型肝炎感染者，那麼治療團隊就會協助患者會診消化系專科醫師，並申請健保給付B型肝炎口服抗病毒藥物。
患者應遵從醫師指示服用，才能有效防治化療引起的B型肝炎復發或急性發作。
◎健保給付範圍
健保署自民國98年11月1日起，對於患者接受化療，且經照會消化系專科醫師會診，就可在化療前一週接受健保給付的口服抗B型肝炎病毒藥物，即使化療結束後，仍可再繼續服用半年。
健保給付範圍也包含化療中B型肝炎發作者的及時投藥，並需追蹤長期服用情形。
◎如何選擇B肝藥物？
目前B型肝炎口服藥物種類有4種（如圖），分別為：干安能、貝樂克／貝甘欣、喜必福及惠立妥。消化系專科醫師會依患者情況選擇合適的口服抗B型肝炎病毒藥物做治療。這些藥物服用方法簡單，且鮮少有明顯副作用。
◎B肝自我照護注意事項
●按時服藥：為了降低發生抗藥性的機會及影響療效，請勿自行停藥，要按時服藥。避免抽菸、喝酒、吃檳榔。
●不要自行服用偏方、草藥及成分不明的藥品或保健食品。
●預防黃麴毒素：黃麴毒素是誘發肝癌的主要毒素之一，避免內臟類、醃漬類食物；應挑選新鮮的魚、肉、奶等食物，但要注意儲存在低溫、乾燥處，在有效期限內吃完；冰箱保存食材採「先進先出」的觀念。
●定期追蹤檢查項目：肝發炎指數（GPT/ALT）、胎兒蛋白（AFP）及肝臟超音波。
（作者為彰化基督教醫院消化系中心個案管理師）