文/楊儒鈞
手術是一種侵入性治療,不管手術規模是大或是小,對患處組織都是傷害,所以手術刀劃過的地方皆需完善照護。
在組織癒合過程中,纖維會重新生長,但因是開放性傷口的緣故,所以容易產生疤痕組織,就像表皮傷口一樣會結痂。
傷口修復初期,因組織需養分來進行修復,所以血液供應較良好,一些新生成的纖維也在此產生,但纖維尚未成熟,不宜過度活動。
在修復中期,其纖維逐漸轉為成熟纖維組織,血管逐漸回縮,減少供應,因此需要一些協助來促進良好生長;另外,此時纖維會依照組織承受力量來改變纖維排列,也是未來傷口對外力的承受能力的關鍵。
術後物理治療會在傷口修復中期積極介入,研究也指出,手術後盡早進行適當活動對傷口是有所幫助,更對未來生活功能(品質)影響甚多。
◎復健物理治療對術後會有以下目標:
●照護傷口,避免產生疤痕組織,重新調理纖維再生排列。
●漸進式訓練組織,以對抗外力的耐受能力,訓練也可增進組織纖維排列。
●生活(工作)功能訓練,每個人需要的生活能力不同,常用的肌肉也不一樣,所以對組織修復能力與排列方向是更為重要。因此必須針對個人所需做訓練,成效好壞由前兩項目標來奠定基礎。
如果疤痕組織已產生,該如何處理?當疤痕組織生成,代表傷口的纖維已經成熟定型,比較容易有緊繃與痠痛現象,嚴重時,甚至影響肢體活動範圍,逐漸影響生活功能與品質。
此時復健物理治療需要是軟化疤痕組織,重新塑造纖維排列為主要目標,進而功能訓練。
若術後初期有照護問題可詢問復健科醫師或治療師,以免錯失黃金治療時期。
(作者為新北市和謙診所物理治療師)