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《罕見椎動脈內膜剝離》左後枕部頭痛 差點中風

2013/06/21 06:00

▲腦部動脈電腦斷層攝影,箭頭所指即椎動脈因動脈內膜剝離而出血,造成管腔狹窄。(圖由慈濟醫院台中分院提供)

記者謝鳳秋/台中報導

50歲的林姓婦人突發劇烈左後枕部頭痛,吃止痛藥、推拿、按摩均無效,就診發現竟是罹患罕見的「椎動脈內膜剝離」。神經內科醫師指出,此症可能導致腦中風,有疼痛症狀千萬別再去推拿,以免加重病情。

林姓家庭主婦在每次月經來潮之前會出現輕微偏頭痛症狀,她總是吃止痛藥。去年底趕著去替女兒修車,突然覺得左後枕部出現不曾有過的血管抽痛,連續3天痛到頭像要爆炸了,「快要失去知覺」,使用以往的止痛方法都沒用,才趕緊掛急診。

慈濟醫院台中分院神經內科醫師陳盈助問診發現,婦人的疼痛位置在左邊後腦勺跟脖子上端,且情緒激動會引發頭痛,電腦斷層看不出異常,但頭部轉動會更痛、靜止就好,因椎動脈位於脊椎骨旁,懷疑可能是椎動脈出問題。

磁振造影檢查發現,林婦的左側椎動脈有一個狹窄段落,和痛的地方對應,安排進一步做血管攝影,證實左側頸部椎動脈血管有一段明顯狹窄,確診為椎動脈血管內膜剝離。馬上給予預防中風藥品,觀察病情沒有惡化,不久後就康復出院。

國外統計數據顯示,腦動脈血管內膜剝離每年發生率約10萬分之1,預防之道便是避免不當頸部推拿,出現血管抽痛就要注意有可能是血管受傷了,應儘快就醫。

林婦因頭痛又去推拿,可能使內膜剝離得更嚴重,內膜剝離後產生的血塊一旦堵住血管內徑,會導致缺血性中風,血塊也可能爆破,形成蜘蛛膜下腔出血,嚴重時會致命。

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