文／林靜芸
肉毒桿菌、玻尿酸是這10年來很熱門的治療，無論達官貴人、市井小民，大家對肉毒桿菌及玻尿酸都耳熟能詳！
肉毒桿菌的特色是免手術、少疼痛、沒有恢復期，確實有效。治療者對肉毒桿菌唯一的不滿是，效果只能持續3到6個月。玻尿酸在肉毒桿菌之後出現，雖然玻尿酸之前有膠原蛋白，之後有雅得美、微晶瓷、聚左旋乳酸、自體脂肪等，但是玻尿酸在各種填充物裡面，市占率78%，主要原因如下：
●玻尿酸是人體的成分：整形使用的玻尿酸由實驗室合成，與人體的成分完全相同，玻尿酸注射不需過敏測試，大規模市調對玻尿酸過敏的機率是1/8500，原因是玻尿酸製劑過程使用蛋白質，瑞典製的有6種蛋白，美國製的較少，發生過敏是由於少數人對製劑內的微量蛋白質反應！
●抗老化：人體的皮膚結締組織含有玻尿酸，已知老化包括皮膚變薄、變鬆、皮下組織消風、下垂，補充玻尿酸可以填補老化造成的缺損。
●局部不會引起異物反應：玻尿酸進入組織，由於成分與人體玻尿酸相同，不會引起白血球、噬菌細胞等異物反應，局部紅、腫、硬塊的機率僅有0.14%。
●有效性超過18個月：肉毒桿菌效期只有6個月，大分子玻尿酸效期超過18個月。
●玻尿酸降解?：玻尿酸之所以長期受指定為填充物首選；主要是降解?。填充物一般強調效期到了會消失，但是當誤打入血管，造成血管栓塞，尤其是臉部的副作用不容小覷。
文獻報告，注射印堂皺紋導致視血管栓塞造成眼盲；注射法令紋誤入顏面血管，造成鼻翼壞死，或者玻尿酸隆鼻，劑量太多，皮膚承受不住壓力而腫脹感染等。
由於玻尿酸有降解?，發生狀況可以立刻溶掉藥物；許多時候危機不一定會變成災難！隨時可逆轉是玻尿酸最大的賣點！
玻尿酸降解?溶化玻尿酸效果顯著，許多人誤會它也能溶掉自體的組織，其實降解?比玻尿酸早20年上市，是手術室的常備藥，外科醫師喜歡加在局部麻醉劑裡面，加強麻醉擴散，原因是皮下組織細胞間質有玻尿酸，降解?使其黏度降低，阻力減少，方便局部麻醉擴散！
人體組織會自己修復，此種阻力減少的效果在48小時之後消失，因此降解?只能將注射的玻尿酸分解，不會傷害人體本身的組織！（作者為台北聯合整形外科診所醫師）