文／林靜芸
隆乳之後，義乳莢膜攣縮變硬（俗稱石頭奶），對消費者是很大的困擾。石頭奶與人擁抱會尷尬；莢膜攣縮也會造成義乳移位，以及壓力性疼痛。坊間盛傳石頭奶是因為隆乳術後沒有好好按摩，實驗室卻有愈來愈多的研究顯示，莢膜攣縮與細菌生物膜有關。
環境中的細菌以浮游及生物膜的形式存在。浮游的細菌容易被血中的抗生素撲殺。生物膜指的是，細菌的菌叢以及其分泌的黏液一般會聚集在生物或非生物的表面，例如牙垢。生物膜內的細菌困難以抗生素控制，變成慢性感染。義乳表面的生物膜可能是莢膜攣縮的最大禍首。
美國的隆乳大師─威廉亞當斯醫師在2013年提出14個重點，預防隆乳之後的義乳生物膜。臨床追蹤確實可以有效預防石頭奶。根據2022年美國美容外科醫學會的調查，已廣獲世界各國醫師採納。
◎想要有柔軟的乳房，必須遵守以下14個重點預防生物膜感染：
1.術前（麻醉開始）先給靜脈抗生素預防感染。
2.避免乳暈傷口做手術（乳頭、乳暈、乳腺與口腔相同，是相對污染區）。
3.術中以防菌敷料罩住乳頭，避免細菌噴灑。
4.採用無創傷剝離技術，避免組織壞死。
5.仔細止血（血腫已知會造成莢膜攣縮）。
6.避免乳腺剝離。
7.空間採取筋膜下或是雙層面，義乳接觸肌肉較能抵抗感染。
8.義乳空間剝離完成之後，以抗生素食鹽水沖洗。
9.以專用輸送袋植入義乳，減少義乳接觸機會。
10.減少義乳暴露於空氣中的時間，義乳植入後避免與手術人員接觸。
11.手術醫師在義乳植入前換手套，並使用另一套無菌的器械。
12.儘量避免引流管。
13.分層縫合關閉傷口。
14.隆乳後必須終身追蹤，若有任何可能造成菌血症的治療（例如牙科手術），必須預防性投予抗生素。
（作者為聯合整形外科診所院長）