文／鍾從得
45歲的張太太（化名）最近不太有食慾，因為每次進食時，臉頰或下巴就會腫脹疼痛，約個把小時後才漸漸消腫。看過牙科、甲狀腺門診，都沒有相關器官問題，最後到耳鼻喉科求診，終於找到答案，原來是唾液腺結石作怪，經唾液腺內視鏡取石手術後，吃東西時不再發生臉頰或下巴處腫痛。
人體有3大唾液腺，分別為腮腺、下頷腺及舌下腺，位在臉頰、下巴及舌頭下方處。唾液腺構造包含腺體及唾液管二部分。每當進食時，腺體會製造口水，再由唾液管輸送至口腔內，幫助食物的吞嚥及消化。當唾液管阻塞時，腺體製造的口水無法排入口腔內，會積留在唾液腺體，便出現所謂「進食症候群」（mealtime syndrome），如同張太太所困擾的症狀，進食時腺體所位在的臉頰、下巴或舌下就會出現脹痛。
唾液管阻塞的原因，常見的是唾液腺結石及唾液管發炎阻塞。唾液腺結石主要成分為鈣及磷酸的結晶物。形成的病理機轉尚未清楚，可能與唾液管細胞分泌鈣離子沉積於管內，加上細菌或口水中的物質堆疊而成。當身體缺水、抽菸、有乾燥症相關的免疫疾病，或甲狀腺癌做放射線碘治療的狀況下較容易發生。唾液腺結石好發在30-60歲之間，其診斷經由醫師觸診，加上超音波檢查或電腦斷層攝影，其準確度約80%。若透過精細之唾液腺內視鏡（其管徑大小為0.08-0.27公分）檢查，經口腔的唾液管開口進入唾液管，診斷正確率可提升至98%，並可由內視鏡取出唾液腺結石，不需經皮膚切開，是現今診斷及治療唾液腺結石或唾液管狹窄最新微創手術的方法。
內視鏡可取石 宜補充足夠水分
預防唾液腺結石，平時宜補充足夠的水分，可以使唾液管維持暢通，避免唾液滯留，並避免因管內鈣離子濃度太高造成結石沉澱，也可防止口內細菌進入唾液腺造成感染，減少發生結石的機率。
（作者為彰化秀傳紀念醫院耳鼻喉科主任）