文/蘇之婉
孩子脹紅了臉用力,大便卻出不來;幾天不排便,影響食慾,又會肚子痛。究竟怎樣才算是便秘呢?一週兩次以下排便;大便很出力;大便乾硬,過粗或呈現小顆粒狀;症狀反覆持續兩週以上。有時候,孩子好幾天不排便,卻有滲便的狀況,這並非拉肚子,反而是便秘的症狀。哺餵母奶的嬰兒,兩個月大之後,排便次數會減少,但只要進食正常,排便容易,就不算便秘。
在出生一、兩個月內就出現經常性嚴重便秘、腹脹,或新生兒胎便延遲排出,都要考慮是否有是先天性巨結腸症。這是一種先天性直腸結腸部位,因缺乏神經節,導致大腸無法正常蠕動,直腸、肛門無法正常擴張排便的疾病。症狀包括反覆嚴重腹脹,有時因宿便阻塞,腸內壞菌過度增生,會引起反覆腸炎、發燒,輕則造成營養不良、生長遲滯;嚴重者可能敗血症,甚至腸穿孔,必須早期做腸造瘻,及施行腸道手術。
此外,也有些便秘是因為脊柱神經牽扯或壓迫、甲狀腺不足、或鉛中毒、藥物引起的,在治療便秘的同時,也應該要列入鑑別診斷。
剛上幼兒園的孩子,會認廁所;準備戒尿布的幼童,害怕坐在馬桶上,都可能造成孩子憋大便的習慣。便秘會惡性循環,因此,便秘的治療除了清除宿便,給予軟便劑,更應該養成固定的排便習慣。早上起床或放學回家時,空腹喝一大杯冷開水或牛奶,能夠有效促進腸胃蠕動。多食用富含纖維的蔬菜水果,或在果汁中加入果寡糖、蜂蜜、梅汁,不只幫助腸蠕動,而且口感會更好。
空腹喝大杯冷開水、牛奶
助腸胃蠕動
家長應反覆教育孩子關於排便的感覺,腹痛、屁股脹脹的,就給他喝一杯冷開水,趕快去排便。幼兒的腿較短,在便座前放個小板凳,以稍微半蹲的姿勢,更容易排便。
慢性功能性便秘,直腸肛門的感覺會變得不敏感,建議持續服用藥物一至兩個月,直到能維持每天排便的習慣為止。
(作者為台南市蔡尚均小兒科診所醫師)