文／吳鴻昇
◎案例1：
52歲王太太（化名）的先生是夜班的卡車司機，總在清晨才回到家，一直以來，王太太都會為他準備早餐，然後再去睡回籠覺。
最近一陣子卻常常晚起，讓他回來後吃不到早餐，他想太太或許是太累，就沒有叫醒她；有一天，太陽都下山了，太太還在睡，他覺得不對勁，又推又叫卻叫不醒，趕緊叫救護車將她送醫。
◎案例2：
70歲的蔡先生（化名）是個退休教師，平常溫文儒雅待人客氣，但最近卻常在夜裡夢遊、鬼叫，把家人吵醒，連鄰居也不得安寧，家人不得不將他送急診求醫。
王太太叫不醒的嗜睡、蔡先生似精神病發作的行為，表面上看是不相同的病症，但兩人的血糖值都低於30mg/dl（正常人空腹時的血糖值為70-110mg/dl，飯後兩小時則以不超過120mg/dl為標準），仔細檢查後，兩人都被確診罹患胰島素瘤。
低血糖出現四症狀
胰島素瘤臨床表現為胰島素過多導致低血糖症候群。胰島素是唯一能降低血糖的激素，當胰島素瘤患者的體內胰島素分泌增多，就會導致低血糖並出現症狀；胰島素瘤是自發性空腹低血糖最常見的原因，手術切除胰島素瘤為最有效的治療方法。
◎胰島素瘤病人會呈現4組症狀：
●交感神經興奮：此為低血糖引起的代償性反應，如面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、心悸、手顫腿軟。
●意識障礙：因低血糖導致腦細胞缺乏葡萄糖，影響腦細胞代謝，而出現中樞神經系統症狀，如精神恍惚、嗜睡、昏迷等；也可能表現為頭腦不清、反應遲鈍、智力減退等。
●精神異常：為低血糖反覆發作，大腦皮層受到進一步抑制的結果，嚴重者有明顯的精神症狀，有時被誤診為精神病人。
●顳葉癲癇：與癲癇大發作相似，為最嚴重的神經症狀，發作時知覺喪失、牙關緊閉、四肢抽搐、大小便失禁。
大多數胰島素瘤屬內分泌系統的腫瘤，為良性、單發、體積多小於2公分，切除病灶即可治癒。
微創手術切除病灶
王太太和蔡先生都以微創手術切除病灶，經超音波、核磁共振、電腦斷層等影像重建，在3D影像導引下清楚定位進行手術，精準又安全。
胰島素瘤患者常會被認為是精神病人，其實是低血糖引起，值得家人注意。
（作者為秀傳亞洲遠距微創手術訓練中心名譽院長）