文／許金川
Q：我今年68歲，因為在鼻腔附近有長一個腫瘤，上週入院要手術切除，但抽血卻發現我的肝指數爆高GOT 898、GPT 1128，醫師即刻暫緩手術，開始查肝炎原因。
我一向很健康，唯有10年前曾因甲狀腺功能亢進服用藥物，但也早已穩定停藥，肝膽科醫師說我有兩項自體免疫檢驗指數偏高，建議我做肝臟切片，但目前肝指數已稍微下降，請問真的有需要做肝切片嗎？
A：臨床上引起肝炎的原因眾多，有可能是感染到肝炎病毒，也可能是服用藥物或飲酒、脂肪肝造成的；另外，自體免疫肝炎也是可能的原因之一，或是膽囊、膽道受到結石，或腫瘤堵塞或壓迫，也會導致肝炎發生。
臨床上，大多數的肝炎透過抽血及腹部超音波檢查，就可以揪出病因，但有些發炎（例如脂性肝炎、藥物性肝炎或自體免疫引起的肝炎）則需倚賴肝臟切片才能確診。
您的GOT、GPT高達上千，表示肝臟發炎得很厲害，第一步會先針對可能的原因，包括：病毒感染或自體免疫等做抽血檢測，雖然肝指數已稍微下降，但因為有兩項自體免疫的指數偏高，加上您過去曾有甲狀腺功能亢進，很有可能本次的肝炎發作，也與自體免疫問題有關，建議還是要做肝臟切片檢查，直接取出一點肝臟組織做病理化驗，以確定診斷。
如果真的是自體免疫性肝炎，醫師會視病況給予類固醇或免疫調節劑治療，遏止肝炎持續進行，避免長期下來由肝炎演變為肝纖維化、甚至肝硬化。
如果沒有出血風險或其他切片檢查的禁忌，最好及早施行肝臟切片，假如在肝指數降了才切片檢查，有可能會錯失診斷的時機。
至於肝切片通常是很安全的。它最大的風險就是出血，因此在切片前，一定會確認患者的凝血功能是否正常，並且通常會在超音波定位之下進行切片，以避開大血管，將出血的風險降至最低。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。