文／許金川
Q：我的媽媽是肝硬化患者，追蹤多年一切穩定，直到年前發現有肝細胞癌。入院做了動脈栓塞及無線射頻燒灼治療，術後她的肝指數GOT、GPT高到700多，後來肝指數有慢慢降下來，但是白蛋白仍偏低，腳常常水腫，也有一些腹水，我媽媽長年吃素，請問會不會是因為吃素營養不夠，才會造成腹水、腳腫這樣的情況呢？
A：肝癌的栓塞治療或無線射頻燒灼治療都會造成肝臟或多或少的損傷，使肝指數爬升，血中白蛋白降低引起腹水或下肢水腫。但是肝臟本身具有再生及修復的功能，因此，肝功能通常會在治療後的1、2週內或1個月內逐漸恢復正常。但肝硬化患者因為歷經長期的慢性發炎，肝內纖維結締組織越來越多，取代了正常的肝細胞，因此，肝臟再生的功能會比沒有肝硬化者來的差。
您的母親在接受栓塞及電燒治療後，雖然GOT、GPT下降了，但白蛋白持續偏低，進而引起腹水、腳水腫，這應該是肝癌治療後，肝臟損傷厲害，加上有肝硬化，肝臟製造白蛋白的能力降低所致。加上您母親長年吃素，有可能食物中蛋白質攝取量不足，肝臟缺乏再生修復的原料，也會因此影響到肝功能。因此，建議吃素者，最好還是要食用奶、蛋類食物，特別是接受肝癌治療期間，一定要營養充足，才能讓肝臟功能及早恢復。
此外，還有一種情況也可能會造成腹水、下肢水腫，也就是當腫瘤有侵犯到肝內門靜脈，導致門脈壓升高，血管內的水份滲出到腹腔內，也會引起腹水，或是當腫瘤有鑽入、壓迫下腔靜脈，下肢的血液無法順利回流，亦會造成下肢水腫。
總之，面對肝癌患者的各種病徵，一定小心評估，及時發現，才不會延誤了治療的契機。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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