文／陳奕霖
84歲陳老太太平常生活起居都可自理，有時還能上市場買菜，出門和老朋友敘舊，然而某天半夜起床如廁，因為燈光昏暗，不慎跌倒，一屁股坐在地上，當下腰椎疼痛異常，只要稍微翻身或行走就痛不欲生，在家裡硬撐了一星期，腰部疼痛不僅沒有緩解，反而愈來愈嚴重，到後來竟連生活都無法自理。
在家人勸說下，陳老太太到醫院就診，Ｘ光檢查發現，第一腰椎有壓迫性骨折，住院接受核磁共振檢查，證實這項診斷。隨即採取微創手術，灌入骨水泥，再合併使用氣球撐開術，一方面穩定病人的骨折，同時矯正骨頭的變形，進而改善腰部疼痛。
手術隔天，老太太已能下床走動、上廁所，腰部疼痛大幅降低，還吵著回家。
以往遇到脊椎壓迫性骨折，傳統作法通常是請病人臥床休息，不要移動，一躺就是一、兩個月，但是長期臥床的情形下，老人家往往會產生褥瘡、營養流失，甚至引起泌尿道感染、肺炎等併發症。
骨水泥可穩定骨折 緩減疼痛
隨著科技進步，現在遇到脊椎壓迫性骨折，醫師可以透過兩個針孔，將骨水泥打到骨折處，以這種俗稱「灌漿」的方式，穩定骨折，病人的疼痛就會大幅緩減，進而可以提早開始活動，改善生活品質。
◎脊椎壓迫性骨折的骨水泥療法有多種作法，醫師通常會評估病人的情況，推薦以下幾種不同的方式：
●使用氣球撐開術，將氣球放進脊椎骨折處撐開，然後退出，便可使變形的脊椎部分恢復，減少骨水泥滲漏。
●使用金屬支架撐開器，將金屬支架用微創方式放到椎體中間，利用金屬支架撐開的力量，大幅改善脊椎骨折變形，比單純用氣球撐開術效果好。
●自費的骨水泥黏稠度高，安全性也高，在灌注時比較不會滲漏，避免造成神經壓迫；而且自費骨水泥屬於低溫骨水泥，在化學作用的過程中，比較不必擔心引發60多度的高溫、造成骨頭壞死。
由於灌骨水泥的做法和骨水泥的選擇很多，建議病人治療前應和醫師詳細討論，才能選出最適合自己的做法。
（作者為永和耕莘醫院骨科醫師）