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急性肺栓塞命危 葉克膜搶時間

2018/12/22 06:00

▲左肺動脈栓塞。(台北慈濟醫院提供)

記者翁聿煌/新北報導

▲右肺動脈栓塞。(台北慈濟醫院提供)

54歲楊女士日前在住家附近公園運動時,突然暈倒,被送至台北慈濟醫院急診。到院時,嚴重腹痛合併意識混亂,10多分鐘後失去生命徵象,經施行心肺復甦術後,並裝置體外心肺支持系統(葉克膜),在電腦斷層影像發現肺動脈血栓,確診為「急性肺栓塞合併心臟衰竭」。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽說,人體有左右兩側肺動脈,連結右心室與肺臟的主要血管,當肺動脈突然被血塊塞住,就是「急性肺動脈栓塞」。

合併心臟衰竭 運動突暈倒

徐展陽指出,慢性肺栓塞多半無急性症狀,一旦因急性大面積的堵塞導致右心室瞬間無法輸出血液,將引起急性心臟衰竭,死亡率達9成以上,此時迅速診斷與葉克膜即時介入,掌握住黃金時機,就能有效扭轉病情。

徐展陽表示,因楊女士路倒暈厥時,有多處顏面、胸廓挫傷與開放性傷口,考量使用溶栓藥劑或開胸手術將造成高出血風險,因此決定採取保守療法,在葉克膜系統支持下,經導管給了高劑量肝素抗凝血劑進行溶栓,透過心臟超音波檢查,楊女士的心臟功能逐漸恢復,並在術後4天順利脫離葉克膜,第7天甦醒,第12天順利轉出加護病房;之後胸部電腦斷層掃描顯示,肺動脈血栓已完全溶解,已出院。

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