圖‧文／張維傑
15歲的阿豪（化名）最近常說脖子痛不想上學，媽媽以為這是蹺課的藉口，起初不以為意，但觀察阿豪脖子痛的情況，有時還伴隨手抬不起來，有時又正常沒有症狀，雖半信半疑，還是帶他去看了不同科別的醫師，不過，醫師都說沒怎樣。
阿豪的脖子痛令媽媽困擾又擔心，周遭的朋友甚至建議媽媽帶他去看精神科，理由是國中生壓力大，加上青春期的關係，也許是精神上出了問題，需要諮商輔導。
媽媽不相信兒子的脖子痛是精神上的問題，有幾次看他抓住脖子眉頭深鎖，心疼不已，於是決定帶到大醫院檢查。
經過醫療團隊安排多項檢查及診斷，確定阿豪是真的病了，是寰樞椎（頸椎第1至第2節）滑脫不穩定，造成脊髓壓迫而產生疼痛等症狀，並非以脖子痛來逃避上學。
寰樞椎滑脫通常是外傷造成。但如果發生在青少年或是小朋友身上，通常是先天性疾病，例如唐氏症、軟骨發育不全症、肌纖維瘤症或是其他罕見疾病。也有部分病患是口咽部感染造成脊椎的橫向韌帶發炎，甚至破壞，才引起寰樞椎滑脫。
要診斷寰樞椎滑脫並不難，一般側面X光片動態攝影即可。如果寰椎與樞椎的齒狀凸間隙在成人大於3mm或小孩大於5mm即可診斷。
寰樞椎滑脫通常症狀為頸部疼痛、不敢轉動或是彎曲頭部，有時會有瞬間電到、疼痛甚至無力的感覺，長時間肩頸僵硬疼痛，藥物無法控制。
傳統的治療是從後枕部固定到頸椎第3及4節，雖然滑脫處固定了，但這樣病患頭無法轉動也無法點頭，會有像機器人的後遺症。
目前微創手術是鋼釘固定第1及第2頸椎，仍保持頸椎活動角度，這屬於高風險困難的手術，一不小心恐傷到錐體動脈會有腦幹中風的風險，需有經驗的神經外科醫師評估及手術治療。
阿豪接受第1及第2頸椎鋼釘固定的微創手術治療，保持了頸椎活動角度，術後1週順利出院，他可以開心去上學了。
建議如遇到無法解釋的頸部疼痛，都應請神經外科專科醫師做進一步檢查。
（彰化秀傳紀念醫院神經微創外科主任）