文／鄭紹隆
明明睡很飽，可是卻時常看起來兩眼無神，就像愛睏的加菲貓一般，眼皮都快闔上了，這時要注意的是，可能患有提眼瞼肌下垂。一名35歲上班族小茹，日前到診所詢問雙眼皮手術，希望可以藉由雙眼皮改善無神表情，然而，診察後才發現，患者是上眼瞼下垂導致無神，非雙眼皮手術可解決。
正常眼睛平視時，上眼瞼緣覆蓋黑眼珠子（角膜）最多2毫米（mm）。若上眼瞼緣覆蓋角膜超過2毫米，就可能有「上眼瞼下垂」。
我們睜開眼睛時，負責「上提」上眼瞼的肌肉包括「上眼瞼提肌」和「穆勒氏肌」。如果支配這些肌肉的神經，或肌肉本身，或其筋膜有構造或功能的缺損，則會造成上眼瞼提升障礙，形成「上眼瞼下垂」的外觀。
由於「上眼瞼下垂」的人，上眼瞼無法完全上提，因此在功能上，可能因眼瞼遮蔽到瞳孔，而造成視野障礙，看東西容易疲累的情形。在外觀上，也會呈現睜不開眼睛，沒精神。若只發生在一眼，則呈現兩眼不對稱，「正常眼有神，不正常眼無神」的外觀。
要矯正眼瞼下垂的問題，首先要找出造成上眼瞼下垂的原因和受影響的部位，然後對症施治。
◎常見的眼瞼下垂原因包括：
●先天性提眼瞼肌發育不良
●經常拉扯上眼瞼（如長期戴隱形眼鏡）
●老化造成提眼瞼肌腱膜受損
若患者提眼瞼肌功能尚好，則只要做提眼瞼肌修補或縮短手術，就可增加眼睛睜開的幅度至正常範圍，讓眼睛變得明亮有神；患者若原本為單眼皮，可同時做雙眼皮手術。
小茹則是屬於兩眼不對稱型，左上眼瞼下垂，兩眼眼睛睜開幅度不對稱，左眼因眼瞼下垂，眼睛無神，必須要做提眼瞼肌矯正手術，兩眼才能對稱、有神。
提醒許多女性愛戴瞳孔放大片，需當心長時間配戴，恐怕會使提眼瞼肌鬆弛，或提早眼瞼下垂。
民眾若懷疑自己有「上眼瞼下垂」的問題，請找專業的整形外科或眼科醫師診斷及治療。
（作者為鄭紹隆整形外科診所院長）