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6旬婦健忘誤以為失智 跌倒就醫檢出「常壓性水腦」手術引流復原

2023/06/15 16:30

周女(左)出現失智症狀,其實是水腦症作祟。(記者顏宏駿攝)

〔記者顏宏駿/彰化報導〕彰化縣現年64歲周姓婦人,近半年來頻頻出現忘記鎖門、買菜迷路、叫不出親友名字等情況,她自己認為罹患失智症,上個月她跌倒送醫,經檢查其失智的原因其實來自「常壓性水腦症」,經手術引流後,周女失智、健忘的情況大為改善,現在幾乎已完全復原。

衛福部彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康表示,水腦症是少數可經手術治療的可逆腦疾病,經過手術引流,將過多的脊髓液代謝掉,7至8成的患者是可以回復到原本記憶和智力,但典型失智症幾乎是不可逆。病患或家屬不要以為年長者記憶力變差就判定為失智症,而錯失復原的機會。

周女士的案例是她自己要照顧確定失智的丈夫,其女兒發現,媽媽近一個月來失智的情況竟比爸爸還嚴重。媽媽因爬樓梯時跌倒撞傷,送到彰化醫院,急診照會神經外科醫師,進一步檢查才確定是水腦症作祟。

賴肇康指出,電腦斷層顯示,周女士腦部的腦脊髓液過多,流動受阻,又因其腦壓增加不明顯,此被稱為常壓性水腦症,經進行腦室腹腔分流手術,在腦室植入細小柔軟導管後,經由皮下將過多的腦脊髓液引流入腹腔,再由人體自然吸收,這是一種永久性的設置,隨時解決腦脊髓液過多的情況。

賴肇康說,腦脊髓液具緩衝保護和代謝循環等功能,產生和被吸收的量是平衡的,一旦過多就不平衡,造成腦室緩慢擴大,壓迫腦室周圍組織,引發失智、步履蹣跚及尿失禁等現象,這三種情況是最典型的水腦症症狀,好發在60歲以上長者,常被家人當作正常老化或失智而忽略。

賴肇康說,大多數常壓性水腦症的病人是找不出原因的,為原發性常壓性水腦症,少數可追溯病因的有腦部受傷、腦出血、腦中風、腦血管疾病、腫瘤或感染等。建議建立良好的生活作息,則可避免腦部過早退化,如控制三高、少菸酒、適度運動。

周女士的腦部電腦斷層,可看出腦脊髓液(黑影)過多(圖左);正常人的腦部斷層(圖右)。(彰化醫院提供)

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