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腦部動脈瘤造成頭暈「開顱夾閉術」解除顱內不定時炸彈

2023/05/23 10:09

術前血管攝影顯示,陳女士出現左側0.3與右側0.5公分中大腦鏡像動脈瘤。(台北慈濟醫院提供)

[記者翁聿煌/新北報導]61歲陳女士因頭暈不適長達兩年就醫,經核磁共振檢查發現其中大腦動脈出現「鏡像動脈瘤」,後經台北慈濟醫院神經外科門診尋求第二意見,透過血管攝影檢查確認為中大腦「鏡像動脈瘤」,醫師執行兩次「開顱夾閉手術」替陳女士夾閉動脈瘤,術後陳女士暈眩狀況恢復良好,觀察後順利出院。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達說,「鏡像動脈瘤」意指對稱性分布於顱內中線兩側對應血管的動脈瘤,腦動脈瘤成因是由於腦內動脈管壁變薄、且經血流衝擊而膨大形成圓球,結構十分脆弱,隨時可能破裂。

根據神經外科雜誌《Journal of neurosurgery》研究指出,女性相較於男性更容易患有「鏡像動脈瘤」,且集中於40歲至70歲年齡層,另有研究顯示高血壓、抽菸、飲酒、吸食毒品都是造成動脈瘤破裂出血的危險因子。

徐賢達指出,腦動脈瘤破裂的死亡率非常高,約3分之1的患者出血後到院前已死亡,另外3分之1的患者在治療後仍不治死亡,剩餘3分之1的患者中有一半經治療後可能會造成神經缺損。

術前血管攝影顯示,陳女士出現左側0.3與右側0.5公分中大腦鏡像動脈瘤。(台北慈濟醫院提供)

因此術後第4天到第10天是重要的過渡期,首先是出血的血水可能造成血管痙攣,產生中風的風險;其次是出血後腦循環的脊隨液阻塞,容易出現水腦症;最後是出血會造成神經不正常放電,誘發癲癇發作,以上3點都是病患需要面對的嚴峻關卡。

徐賢達說,中大腦動脈瘤屬於寬頸瘤,其開口較大,因此「開顱夾閉手術」是較為理想的選擇,「開顱夾閉手術」須移除頭蓋骨,以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部,阻斷血液滋養它長大,手術成功後復發率幾近於零,順利夾閉後再透過術中血管攝影與血管超音波即時檢查,避免夾閉不全或是壓迫到周圍血管。

徐賢達提醒,大腦動脈瘤容易產生劇烈頭痛、噁心嘔吐、脖子僵硬、畏光等症狀,若民眾出現上述情形務必及時就醫檢查。

徐賢達主任看診示意照。(台北慈濟醫院提供)

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