〔記者王俊忠/台南報導〕1位有糖尿病、心血管疾病、失智症、全身性皮膚炎與小腸憩室出血等多疾病的88歲阿公,因為體重和食慾在短期間內下降,在成大醫院門診發現近期功能衰退且重度衰弱,抽血檢驗呈貧血、淋巴球減少、血鋅及維生素B12缺乏,出現咳嗽症狀下做COVID-19快篩,結果陽性反應,入住隔離病房照護,患者出院後,考量個別需求安排居家醫療服務。
成大醫院高齡醫學部主治醫師王冠元表示,在門診及居家醫療訪視時,對缺鋅與情緒不佳的阿公開立口服鋅劑補充及抗憂鬱藥物,經治療後阿公的進食量開始增加,皮膚癢狀況不再高度需要藥物控制,體重也逐漸回升。
王冠元說,高齡者合併有短期間內體重降低及食慾不振(如3個月內體重降5%),是營養不良的高危險群,需儘早尋求醫療評估。在社區高齡者約15-30%有食慾不振的問題,醫院與護理之家的比例更高,高齡者營養不良的問題還會因生理狀態(如疾病及牙齒功能衰退等)和心理狀態(如憂鬱症、失智症等)而加重。
體重降低的高齡者,約有1/3最終被診斷出罹患惡性腫瘤,如果不是主動飲食生活調整的體重減輕,可預測死亡率會提高,如高齡者在3年間體重減輕達5%,會增加死亡的風險。
王冠元說明,「鋅」可以提高人體抵抗病毒感染的免疫細胞功能、降低病毒繁殖能力,達成抗病毒的活性,而高齡者和慢性病患者的鋅攝取不足風險較高。當患者因營養不良或消化系統疾病而缺鋅時,會造成味、嗅覺的喪失、食慾不佳、心情低落、免疫力降低、傷口癒合緩慢、腹瀉和頭髮顏色改變、落髮等問題。慢性肝病或慢性腎臟病患者也會有缺鋅的風險;而利尿劑等藥物使用,也可能會加重鋅從排尿中流失。
王醫師強調,鋅補充劑可在醫師評估下處方使用,其副作用可能有噁心、嘔吐等,若胃腸不適、無法耐受,可改為飯後服用。而過量補充鋅,則會干擾鐵質與銅的吸收,長期服用鋅補充劑要評估可能帶來的傷害,提醒高齡者應先就診檢查、確認有無鋅缺乏的問題再來補充,會比較安全。