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肝硬化併食道靜脈瘤出血 華倫分流手術救命

2006/08/31 06:00

記者花孟璟/花蓮報導

五十七歲花蓮縣阿美族人吳發盛,長達卅年的時間,每天至少三瓶米酒、二包菸、五十顆檳榔,導致肝硬化併發食道靜脈瘤,上月因突然腹痛、口吐大量鮮血,經醫師以「華倫分流手術」將患者阻塞的靜脈改道,阻止靜脈瘤出血,才救回一命。

花蓮門諾醫院主治醫師許文憲表示,菸酒導致肝硬化、食道靜脈瘤在花蓮相當常見,唯傳統的食道靜脈瘤療法都是切除脾臟,並阻斷腫大的血管組織,容易導致肝昏迷。

吳發盛是在上月送到門諾醫院開刀,許文憲表示,患者有嚴重肝硬化,使大、小腸回流心臟的「門靜脈」血液無法進入肝臟解毒,出現「門靜脈高血壓」。

由於肝硬化使靜脈血流不順暢,只好「另謀出路」,其原理類似「高速公路塞車,車輛改道」,於是靜脈血液改道至側肢循環系統,不僅造成脾臟充血腫大,也使食道靜脈腫大發生靜脈瘤。

許文憲說,肝硬化最嚴重、也最常見的併發症,就是食道靜脈瘤,一旦靜脈瘤破裂就是大出血,口吐鮮血,還會排出黑色血便,如果沒辦法緊急止血,很容易休克死亡。

因此評估後,由許文憲操刀,緊急為吳發盛實施「華倫分流手術」,切斷流往脾臟的靜脈,轉接到左側的腎臟靜脈,由於側肢循環系統的血管很細密,得一一切斷再轉接到腎臟靜脈,因此手術過程長達六到八小時。

許文憲說,華倫分流手術可阻止側肢循環血液流到胃及食道,病患不但不會再吐血,也可防範復發。

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