文／吳明駿
77歲的S先生有糖尿病，這次是急性上腹悶痛3天，而且吃了就噁心嘔吐，服用胃藥還是沒有改善；就醫時，他的身形削瘦且血壓偏低，X光顯示腸阻塞，因此請他住院觀察治療。
給予靜脈點滴注射、預防性抗生素、並讓他空腹，雖然腸阻塞的狀況改善，但腹部悶脹的感覺一直存在，所以安排斷層掃描；結果發現胰臟頭部有一個約6公分大的腫瘤，壓迫到十二指腸，造成部分腸阻塞（附圖），沒有淋巴或遠處轉移，可以考慮手術根除。
腸阻塞的原因很多，且問題不單單侷限在腸道內，必須考慮從其他器官侵犯壓迫的可能性；它產生的症狀可以很多樣，除了腹痛、腹脹、還有嘔吐之外，不是每個腸阻塞的病人都會便秘。
診斷方式包括超音波、X光、還有電腦斷層掃描，重點在於找出阻塞的位置；治療必須根據病人的健康狀況、年紀，以及是否有其他慢性疾病，決定要不要開刀根除病因。
值得一提的是，胰臟癌造成腸阻塞的方式，除了腫瘤直接壓迫，還可以藉由淋巴或腹膜轉移，引起腸腔狹窄；此外，胰臟頭部腫瘤通常造成無痛性黃疸，像S先生這樣以疼痛為主，且早期被發現的不多。
（作者為東勢農民醫院胃腸肝膽科主治醫師）