文/羅陽
60歲陳女士從事餐飲業,需經常碰水洗碗,手掌腳底感染數個病毒疣,之前經過多次治療,包括冷凍治療、塗免疫抑制劑藥膏以及水楊酸藥膏,都無法控制,經醫師檢查後以麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(MMR疫苗)局部注射治療後,大部分感染的病灶都消失了。
●病毒疣的傳染途徑
病毒疣(Warts)是由感染人類乳突病毒造成,但不同血清型的人類乳突病毒會以不同的臨床形式來呈現。病毒疣是經由接觸傳染,大多是人接觸到環境中的病毒而感染,但也有可能是人傳人。故公共場所接觸多的地方就有增加感染的風險,包括游泳池、健身房、溫泉池等,因此建議在這些場所避免赤腳暴露在公共環境中或共穿鞋子,盡量自備拖鞋,以降低感染機率。
無明顯副作用 但健保未給付
●病毒疣的治療
健保給付以冷凍治療為主,許多人接受過數次冷凍治療後仍效果不彰,通常會再輔以水楊酸類藥膏塗抹,甚至局部切除搭配電燒治療。但若碰到頑固型病毒疣,可使用局部注射化療藥、塗抹免疫調節劑藥膏或搭配局部注射MMR疫苗來治療,其機轉為刺激免疫系統辨識乳突病毒,並進一步促使病灶消失,一般需2-3週注射一次,依臨床狀況決定注射次數,可惜健保均未給付。
根據大規模研究結果,除了注射位置較疼痛外,無明顯不良副作用,安全性很高。對於頑固型病毒疣,病灶內注射疫苗是可以考慮的治療選擇,除了MMR疫苗外,還有卡介苗疫苗臨床上也有應用。疫苗病灶內注射對於頑固型且數量很多的病毒疣,比起冷凍治療或水楊酸藥膏均較有效,但仍需經臨床醫師評估後,才能決定治療選擇。
(作者為內湖國泰診所皮膚科主治醫師)