文／林建和
28歲的林小姐新婚1年順利懷孕，因胎位不正需進行剖腹產，當天家人滿心歡喜在手術房外等待，6個小時過去了，才知道手術中發生短暫昏厥，原來是她在懷孕後期貧血，再加上術後出血，所幸醫師緊急處理後母子均安。
懷孕婦女最常見的貧血原因是缺鐵性貧血或急性出血導致，若無法維持足夠的鐵含量就有可能造成孕婦或是胎兒不良的預後。
依國健署106-108年的調查結果，台灣女性整體貧血比例為19.45%，飲食中鐵攝取量不足比例為8成，且於第3孕期的孕婦竟然有9成8未達標準，因此建議所有的孕婦都應進行貧血的檢查。
◎鐵劑有口服與注射方式，口服分為二價鐵的鐵鹽與三價鐵複合物：
●二價鐵的鐵鹽包括：硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵與丁烯二酸亞鐵等，成人一天口服3次，於餐後服用。
●三價鐵的複合物為非離子型，吸收不受食物影響，藥效與二價鐵劑相同，腸胃道的副作用較少，因此服藥順從性較佳，如：鐵達寧咀嚼錠、拿鐵嚼錠等，治療劑量為1天服用1-2粒。若無法耐受口服鐵劑副作用，建議可改以針劑靜脈注射給予，仍需注意其過敏反應。
由於二價鐵在酸性環境中吸收較好，建議空腹服用，可搭配維他命C以增加吸收。不建議與食物、茶、咖啡、鈣片和牛奶併服，因食物中的磷酸鹽和丹寧酸會與鐵離子結合而影響吸收。另外制酸劑與部分抗生素亦會影響吸收，因此鐵劑應於服用這些藥物前2小時或後4小時再服用。
隨著懷孕週數增加，鐵需求量也逐漸增加，可加強飲食攝取，包括：深綠色蔬菜、紅肉、肝臟與海產類等。由於單靠飲食無法提供足夠的鐵，需另外補充鐵劑，兩週後血色素就能明顯上升，可在2-3週後再檢測，若達正常範圍，建議持續服用至產後6-12週。因此遵醫師指示補充鐵劑，有用藥問題諮詢藥師，才能讓媽媽寶寶都能健康有活力。
（作者為彰化基督教醫院藥師）