文/陳偉格
前一陣子新冠病毒肆虐,年逾7旬的阿伯為了防疫窩在家中,沒想到嗓音越來越啞,到最後居然幾乎發不出聲音來。阿伯去附近的耳鼻喉科診所就診,在內視鏡檢查下,發現聲帶長了一個巨大的腫瘤,幾乎占據整個聲帶,只好趕快轉診到醫學中心就醫。
在最高解析度的聲帶頻閃攝影下可看到,阿伯聲帶表皮底下長了一顆碩大的表皮樣囊腫,也就是俗稱的粉瘤。
產生聲帶囊腫的原因,除了先天性因素以外,往往和後天的嗓音濫用、抽菸、喝酒等有關;我為阿伯安排了聲帶顯微皮瓣手術進行囊腫切除。
顯微皮瓣術除腫瘤 挽回渾厚嗓音
傳統的喉部手術可以切除腫瘤,但是對於這類型體積較大的腫瘤來說,可能產生術後傷口過大、傷口纖維化並造成聲音永久性沙啞;特殊的聲帶顯微皮瓣手術,可以在移除腫塊時,不傷害聲帶表皮組織,最大程度地挽回患者的嗓音。
如果將腫瘤比喻為鮭魚卵,那聲帶的表皮就好像是包在鮭魚卵外面的保鮮膜。醫師必須在顯微鏡底下,用長達數十公分的器械,將保鮮膜從鮭魚卵上剝離。無論是鮭魚卵或是保鮮膜受損,患者的嗓音都沒辦法恢復到最原始的狀態。雖然手術只需要1個小時,卻是極度精細的手術,非常考驗醫師的耐心和技術。
阿伯在女兒的細心監督下,完成噤聲一週的考驗後,聲音回復以往的宏亮,也能對談如流了。在回診的聲帶頻閃攝影底下發現,聲帶上不但幾乎找不到傷口,聲帶表皮也逐漸恢復彈性。
如果聲音出了問題,建議大家及早就醫。在患者、醫師和語言治療師的共同努力之下,選擇適當的治療方式,以達到較理想的療效。
(作者為彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部主治醫師)